Эталон ответа на задачу:

1.У пациента можно предположить миеломную болезнь.

2. Для подтверждения диагноза необходимо:

а) исследовать пунктат красного костного мозга – увеличение количества плазматических клеток в пунктате красного костного мозга до десятков процентов подтверждает диагноз;

б) провести биохимическое исследование крови: при миеломной болезни увеличивается количество общего белка сыворотки крови за счет парапротеина. Может также увеличиться уровень мочевины и креатинина.

3. Нет, СОЭ не является специфическим показателем воспаления.

4. Увеличению СОЭ способствует:

а) эритроцитопения (относительная или абсолютная);

б) увеличение в плазме уровня глобулиновой фракции белков;

в) увеличение уровня холестерина и фибриногена.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

В лаборатории при исследовании общего белка биуретовым методом у группы больных получены следующие результаты:

а) 56 г/л в) 152 г/л

б) 72 г/л г) 84 г/л

Задание:

1. Дайте определение понятия «общий белок».

2. Оцените результаты исследований, применяя терминологию.

3. Перечислите, какие дополнительные исследования нужно провести больному с концентрацией общего белка - 152 г/л, чтобы выявить характер протеинемии.

4. Назовите источники ошибок при определении общего белка биуретовым методом.

Эталон ответа к задаче:

1. Общий белок- это сумма всех белков плазмы. В настоящее время в плазме идентифицировано более100 белков.

2. норма: 65 – 85 г/л.

а) гипопротеинемия

б) норма

в) гиперпротеинемия

г) норма

3. Хранение биуретового реактива на свету, нарушение экспозиции проб при развитии цветной реакции, погрешности дозирования, колориметрирования, гемолизированная сыворотка, неточный калибровочный график.

4. Необходимо дополнительно провести электрофорез белков сыворотки для выявления парапротеинов и исследовать мочу на наличие белка Бенс-Джонса, чтобы выяснить характер гиперпротеинемии. Парапротеинемия сопровождает миеломную болезнь.

Эталон ответа на билет №20

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

В лабораторию из отделения терапии доставлено 8 банок с мочой на исследование по Зимницкому. При анализе обнаружено резкое снижение показателей относительной плотности в дневных порциях, сочетающееся с полиурией. При расспросе пациента врач выяснил, что в течение дня тот ел в большом количестве арбуз.

Задание:

1. Как вы оцениваете результат?

2. О чём необходимо было предупредить пациента накануне сбора мочи по Зимницкому?

3. Соотношение дневного и ночного диуреза в норме.

4. Каким термином называется превышение ночного диуреза над дневным и признаком какой патологии оно может являться?

Эталон ответа к задаче:

1. Данный результат не поддается оценке, так как моча была собрана неправильно.

2. Накануне сбора мочи по Зимницкому пациента необходимо предупредить, что он должен соблюдать обычный питьевой режим, не превышающий 1,5 л жидкости в день и обычный пищевой режим.

3. В норме дневной диурез в 2-3 раза превышает ночной.

4. Превышение ночного диуреза называется никтурией. Никтурия может являться следствием снижения концентрационной способности почек, т.е. развития хронической почечной недостаточности, а также следствием сердечной недостаточности.