- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы
- •дыхания
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Кашель
- •Кашель
- •Кашель
- •Кровохарканье (hemoptysis)
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Причины одышки
- •Приступы удушья
- •Анамнез жизни
- •Общий осмотр
- •Исследование верхних дыхательных путей
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Определение формы
- •Определение
- •Определение угла
- •направления хода
- •Определение величины эпигастрального угла
- •Определение расположения и выраженности лопаток
- •межлопаточных
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Результаты
- •Осмотр грудной клетки
- •Участие грудной клетки
- •Участие грудной клетки в акте дыхания
- •Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
- •Определение параметров дыхания
- •Дыхательная экскурсия грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки Задачи
- •Пальпация грудной клетки
- •Собственно пальпация грудной
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Определение эластичности грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной
- •Определение голосового
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Изменение голосового
- •Изменение голосового дрожания
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Техника пальце-пальцевой перкуссии
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Физическая характеристика
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •Точки сравнительной перкуссии легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •легких Патологические изменения
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая
- •Топографическая
- •границ легких
- •Определение ширины полей
- •Определение верхних
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия
- •Определение нижних границ легких
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Определение
Перкуссия
При постукивании по телу человека возникают колебательные движения органов и тканей.
Особенности перкуторных звуков зависят от:
•Строения подлежащих тканей
•Состояния и свойств тканей
•Силы перкуторного удара
Перкуссия
•Громкость перкуторного звука определяется его продолжительностью, так как при прочих равных условиях колебания большей амплитуды затухают после колебаний меньшей амплитуды.
•Высота перкуторного звука – понятие условное. Сложное строение тканей и органов приводит к возникновению большой массы колебаний разной частоты, сливающихся в один звук. Перкуторный звук – это шум в отличие от звука, вызванного колебаниями одной
Перкуссия
Характер перкуторного звука сравнивают с каким – либо знакомым звуком.
Виды перкуторного звука над органами человеческого тела:
•Легочный
•Тупой
•Тимпанический
•Притупленный
•Притупленно-тимпанический
Перкуссия
Сила перкуссии зависит от глубины расположения исследуемого органа, целей и задач.
•Легочный звук получается при перкуссии грудной клетки, где непосредственно находится легочная ткань. Он продолжительный, громкий, низкий.
•Тупой звук получается при перкуссии над плотными паренхиматозными
органами (сердце, печень, селезенка).
Перкуссия
•Тимпанический звук получается над полостями, содержащими воздух (кишечник, желудок). Он высокий, продолжительный, громкий.
•Притупленный звук получается при совмещении легкого и плотной ткани (легкое и печень, легкое и сердце, легкое
иселезенка).
•Притупленно-тимпанический звук получается при совмещении полости и плотной ткани (печень и кишечник, печень
иселезенка).
Физическая характеристика
перкуторных звуков (при одинаковой силе перкуссии)
Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
1 – ясный легочный
2 – притупленный легочный
3 – тупой (печеночный)
4 – притупленный тимпанический
а – легкое б – печень
в – поперечная ободочная кишка
Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
1 – ясный легочный
2 – притупленный легочный
3 – тупой (печеночный)
а – легкое б – сердце
в – нисходящая аорта
Перкуссия легких
При перкуссии легких используют 2 вида:
•Сравнительная перкуссия (глубокая, сильная). Зона колебаний тканей распространяется на 6-7 см в глубину и на 4-6 см в ширину.
•Топографическая перкуссия
(поверхностная, слабая). Зона колебаний тканей составляет 4 см в глубину и 3 см в ширину.
Сравнительная перкуссия легких
Цель – выявить патологические изменения перкуторного звука.
Задачи:
•определить характер перкуторного звука
•сравнить перкуторный звук в симметричных участках
Внорме у здорового человека при
сравнительной перкуссии
определяется ясный легочный