- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы
- •дыхания
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Кашель
- •Кашель
- •Кашель
- •Кровохарканье (hemoptysis)
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Причины одышки
- •Приступы удушья
- •Анамнез жизни
- •Общий осмотр
- •Исследование верхних дыхательных путей
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Определение формы
- •Определение
- •Определение угла
- •направления хода
- •Определение величины эпигастрального угла
- •Определение расположения и выраженности лопаток
- •межлопаточных
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Результаты
- •Осмотр грудной клетки
- •Участие грудной клетки
- •Участие грудной клетки в акте дыхания
- •Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
- •Определение параметров дыхания
- •Дыхательная экскурсия грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки Задачи
- •Пальпация грудной клетки
- •Собственно пальпация грудной
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Определение эластичности грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной
- •Определение голосового
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Изменение голосового
- •Изменение голосового дрожания
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Техника пальце-пальцевой перкуссии
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Физическая характеристика
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •Точки сравнительной перкуссии легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •легких Патологические изменения
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая
- •Топографическая
- •границ легких
- •Определение ширины полей
- •Определение верхних
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия
- •Определение нижних границ легких
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Определение
Осмотр грудной клетки
Определение симметричности грудной клетки:
1.По костным ориентирам справа и слева (симметричность костей скелета), на одном ли уровне :
•.плечи,
•.ключицы,
•.над и подключичные ямки,
•.ости и углы лопаток,
•.межлопаточных промежутков,
•.одинаковость угла наклона ребер
2. Сравнение обеих половин грудной
клетки проводится при осмотре и при
Осмотр грудной клетки Результаты
•Увеличение в размерах одной из половин грудной клетки встречается при скоплении жидкости (гидроторакс), воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости.
•Уменьшение одной половины грудной клетки определяется при удалении всего или части легкого, туберкулеза, раке, сморщивании легкого, ателектазе
Осмотр грудной клетки
•Норма – обе половины грудной клетки симметричны
•Одна половина грудной клетки увеличена, межреберные промежутки – сглажены (пример, гидроторакс, пневмоторакс)
•Одна половина грудной клетки уменьшена, межреберные промежутки уменьшены (пример, пневмосклероз, обтурационный ателектаз)
•Обе половины грудной клетки симметричны, межреберные
Участие грудной клетки
вакте дыхания
•Активное
•Симметричное
•Отстает (какая половина)
Участие грудной клетки в акте дыхания
Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
•Подсчет частоты дыхательных движений в минуту
•Определение ритма дыхания (правильный, неправильный)
•Определение глубины дыхания (поверхностное, средней глубины, глубокое)
•Определение типа дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
•Соотношение вдоха и выдоха
Определение параметров дыхания
Дыхательная экскурсия грудной клетки
Разница между окружностью грудной клетки на высоте максимального вдоха и максимального выдоха
Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
•Измерение сантиметровой лентой при наложении ее сзади под углами лопаток, спереди – по четвертому межреберью.
•Определяется расширение грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе в