Пальпация грудной клетки Задачи
Определить:
•Болезненность
•Деформации грудной клетки, невидимые при осмотре
•Эластичность (или резистентность), одинакова ли она с обеих сторон
•Голосовое дрожание
Пальпация грудной клетки
При определении локальной болезненности грудной клетки пальпируют:
•Надключичные области, ключицы, подключичные области
•Грудину, ребра, межреберные промежутки
•Боковые отделы грудной клетки
•Над-, меж- и подлопаточные области
Собственно пальпация грудной
клетки
Пальпация грудной клетки
Причины появления локальной болезненности:
•Перелом костей грудной клетки
•Поражение межреберных нервов
•Воспалительные изменения мышц и связочного аппарата
Пальпация грудной клетки
Эластичность грудной клетки
•Определяется при сдавлении грудной клетки в передне- заднем и боковом направлениях.
•Снижается при: уплотнении легочной ткани, гидротораксе, эмфиземе легких, опухоли легких.
Определение эластичности грудной клетки
Пальпация грудной клетки
Голосовое дрожание
пальпаторное определение проведения голоса на грудную клетку при произношении пациентом слов, содержащих резонирующий звук «Р» (тридцать три, сорок четыре и др.)
Техника:
Определяется путем наложения ладоней или концевых фаланг пальцев рук на симметричные области грудной клетки.
При этом необходимо ориентироваться на
Пальпация грудной клетки
Механизм «голосового дрожания»:
•Колебания воздуха при произношении звуков возникают в голосовой щели и по трахее и бронхам проводятся к альвеолам.
•Воздух в альвеолах частично гасит эти звуки, особенно высокочастотный диапазон.
Пальпация грудной
клетки
Области грудной клетки для определения голосового дрожания:
•Надключичные
•Подключичные
•Подмышечные
•Надлопаточные
•Межлопаточные
•Подлопаточные
Определение голосового
дрожания