- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы
- •дыхания
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Кашель
- •Кашель
- •Кашель
- •Кровохарканье (hemoptysis)
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Причины одышки
- •Приступы удушья
- •Анамнез жизни
- •Общий осмотр
- •Исследование верхних дыхательных путей
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Определение формы
- •Определение
- •Определение угла
- •направления хода
- •Определение величины эпигастрального угла
- •Определение расположения и выраженности лопаток
- •межлопаточных
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Результаты
- •Осмотр грудной клетки
- •Участие грудной клетки
- •Участие грудной клетки в акте дыхания
- •Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
- •Определение параметров дыхания
- •Дыхательная экскурсия грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки Задачи
- •Пальпация грудной клетки
- •Собственно пальпация грудной
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Определение эластичности грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной
- •Определение голосового
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Изменение голосового
- •Изменение голосового дрожания
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Техника пальце-пальцевой перкуссии
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Физическая характеристика
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •Точки сравнительной перкуссии легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •легких Патологические изменения
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая
- •Топографическая
- •границ легких
- •Определение ширины полей
- •Определение верхних
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия
- •Определение нижних границ легких
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Определение
Топографическая перкуссия легких
•Слева спереди по парастернальной линии нижняя граница легкого выше из-за расположения сердца, где также определяется переход легочного звука в тупой. По срединно-ключичной и передней подмышечным линиям легочной звук меняется на тимпанический, обусловленный газовым пузырем желудка (пространство Траубе).
•По остальным топографическим линиям границы легких справа и слева совпадают.
Топографическая перкуссия
легких
Топографическ |
Справа |
Слева |
ие линии |
|
|
Окологрудинная |
Верх.край 6 |
Верх.край 4 |
|
ребра |
ребра |
Срединно- |
Нижн.край 6 |
Нижн.край 6 |
ключичная |
ребра |
ребра |
Передняя |
7 ребро |
7 ребро |
подмышечная |
|
|
Средняя |
8 ребро |
8 ребро |
подмышечная |
|
|
Задняя |
9 ребро |
9 ребро |
подмышечная |
|
|
Лопаточная |
10 ребро |
10 ребро |
Околопозвоночна |
Уровень 11 |
Уровень 11 |
я |
грудного |
грудного |
Топографическая перкуссия легких
•Верхние границы могут быть приподняты, а нижние опущены при эмфиземе легких.
•Низкое стояние верхушек легкого может быть при фиброзе верхней доли.
•Нижние границы легких могут быть приподняты при высоком стоянии диафрагмы у гиперстеников, метеоризме, опухолях в брюшной полости, асците, гидро-, пневмотораксе.
Топографическая перкуссия
легких
Дыхательную подвижность нижнего края легких можно определить по любой топографической линии. В норме она составляет 6 -8 см.
Дыхательная подвижность нижнего края легких уменьшается при:
•эмфиземе легких
•пневмосклерозе
•жидкости в плевральной полости, плевральных спайках
•парезе диафрагмы
Определение
дыхательной подвижности нижнего края легких
На вдохе |
На выдохе |
(вниз) |
(вверх) |