Боль в грудной клетке
•Боль при поражении плевры – в правой или левой половине грудной клетки, усиливается при глубоком дыхании, при кашле, уменьшается в положении на больном боку.
•Боль при поражении межреберных нервов
–боль не зависит от дыхания, кашля и положения тела.
•Боль при поражении межреберных нервов
–боль усиливается при пальпации, положении больного на больном боку и не зависит от дыхания, кашля.
Одышка
Одышка (dyspnea) – ощущение затруднения дыхания (частоты, глубины или ритма) при физической нагрузке или в покое
Одышка
•Физиологическая
•Патологическая
•Субъективная
•Объективная
•Экспираторная
•Инспираторная
•Смешанная
Одышка
•Постоянная или приступообразная
•Причины возникновения (физическое напряжение, ходьба, разговор или в покое, зависимость от положения в постели)
•Характер: экспираторная, инспираторная, смешанная
•Тяжесть одышки: при бытовых физических нагрузках и в покое, при умеренных нагрузках (подъем по лестнице на 1 пролет)
Одышка
•Экспираторная одышка – при затруднении выдоха
•Инспираторная одышка – при затруднении вдоха
•Смешанная одышка - затруднение вдоха и выдоха
Причины одышки
1.Заболевания легких (нарушение оксигенации)
2.Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств крови)
3.Заболевания сердечно-сосудистой системы (ацидоз тканей)
4.Отравления (угнетение дыхательного центра)
5.Нарушение проходимости воздухоносных путей - спазм бронхиол, бронхит
6.Уменьшение экскурсии легких - плеврит, пневмоторакс
7.Уменьшение дыхательной поверхности легких - пневмония, эмфизема легких
Приступы удушья
Удушье – крайняя степень одышки. Характерна приступообразность.
•Время и обстоятельства появления
•Связь с физической нагрузкой, запахами, деятельностью
•Сопровождающие явления (кашель, хрипы)
•Положение больного в момент приступа
•Эффект от лечения, какого
Анамнез жизни (более детальный расспрос)
•Перенесенные заболевания
•Аллергологический анамнез
•Бытовые условия
•Климатические условия
•Условия труда
•Наследственность
•Хронические интоксикации
•Курение
Общий осмотр
Вынужденное положение:
•на больном боку (пример: при плеврите, абсцессе легкого)
•положение ортопное (пример: при приступе бронхиальной астмы)
Исследование верхних дыхательных путей
•Свободно ли носовое дыхание
•Осмотр наружного слухового прохода
•Определение болезненности придаточных пазух носа
•Состояние гортани по тембру голоса