- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы
- •дыхания
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Кашель
- •Кашель
- •Кашель
- •Кровохарканье (hemoptysis)
- •Жалобы при заболеваниях органов дыхания
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Боль в грудной клетке
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Одышка
- •Причины одышки
- •Приступы удушья
- •Анамнез жизни
- •Общий осмотр
- •Исследование верхних дыхательных путей
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Определение формы
- •Определение
- •Определение угла
- •направления хода
- •Определение величины эпигастрального угла
- •Определение расположения и выраженности лопаток
- •межлопаточных
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Правильные формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр грудной клетки Результаты
- •Осмотр грудной клетки
- •Участие грудной клетки
- •Участие грудной клетки в акте дыхания
- •Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
- •Определение параметров дыхания
- •Дыхательная экскурсия грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки Задачи
- •Пальпация грудной клетки
- •Собственно пальпация грудной
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Определение эластичности грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной
- •Определение голосового
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Изменение голосового
- •Изменение голосового дрожания
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Техника пальце-пальцевой перкуссии
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Перкуссия
- •Физическая характеристика
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Звуки возникающие при сильной перкуссии грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •Точки сравнительной перкуссии легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •легких Патологические изменения
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая
- •Топографическая
- •границ легких
- •Определение ширины полей
- •Определение верхних
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия
- •Определение нижних границ легких
- •Топографическая
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Определение
Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы перкуссии. Характеристика перкуторных звуков. Сравнительная и топографическая перкуссия легких.
ФГБОУ ВО Минздрава России Уральский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
дыхания
Последовательность действий врача
•Расспрос больного
•Состояние верхних дыхательных путей
•Осмотр грудной клетки
•Пальпация грудной клетки
•Перкуссия легких
•Аускультация легких
Жалобы при заболеваниях органов дыхания
•Затруднение носового дыхания
•Выделение из носа
•Сухость, царапание в горле
•Охриплость голоса
•Затруднение и боль при глотании
•Кашель
•Кровохарканье
•Боли в грудной клетке
•Одышка, приступы удушья
Кашель
сложный рефлекторный акт, возникающий при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей
Кашель
•Характер кашля (сухой или влажный (с мокротой))
•Время возникновения
•Причины возникновения
•Продолжительность
•Мокрота (цвет, запах, консистенция, характер, наличие примесей)
•Чем купируется
Кашель
•Мокрота может быть:
-слизистая (при бронхиальной астме)
-слизисто-гнойная (при бронхите, пневмонии)
-гнойная (при бронхоэктазах, абсцессе легкого)
Кровохарканье (hemoptysis)
выделение мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений
•Частота
•Интенсивность
•Цвет крови (алая, темная)
•Количество
•Как отделяется (прожилки, сгустки)
Жалобы при заболеваниях органов дыхания
Легочное кровотечение –
выделение с кашлем чистой, алой, пенистой крови от 50 мл и более. Кровь имеет щелочную реакцию
•Причины кровохарканья и легочного кровотечения: чаще бронхолегочные заболевания, реже – болезни сердечно- сосудистой системы, системы
крови.
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке - связана с поражением анатомических структур, окружающих легкие. В легочной ткани нет болевых рецепторов.
Причины:
•Заболевания легких и плевры
•Поражение грудины, ребер, межреберных нервов (переоститы, миозиты, невралгия)
•Рефлекторные боли
Боль в грудной клетке
•Локализация
•Иррадиация
•Связь с дыханием, физическим напряжением, кашлем, наклоном туловища в больную или здоровую сторону
•Характер (острая, тупая, ноющая, колющая и др.)
•Интенсивность
•Продолжительность