Антенатальная профилактика рахита
включает в себя достаточное пребывание беременной на свежем воздухе (не менее 2-4 часов ежедневно в любую погоду), здоровый образ жизни, правильное питание с оптимальным содержанием витамина D и Са в продуктах питания, а так же других макро- и микроэлементов, витаминов, полноценных белков.
ЗДМУ
Специфическая антенатальная |
|
профилактика |
|
состоит из назначения женщинам с 28-32 недели |
|
беременности витамина D в дозе 400-500 МЕ в |
|
день, исключая летние месяцы. Рекомендуется |
|
поливитаминный препарат «Гендевит» по 1 драже |
|
2 раза в день (1 драже содержит 250 МЕ витамина |
|
D), либо поливитаминные препараты «Ундевит», |
|
«Аэровит» в тех же дозах, в сочетание с |
|
назначением витамина D в дозе 500 МЕ в день (в |
|
виде водного раствора Д3, где в 1 капле – 500 МЕ). |
|
Беременным из группы риска (при беременности |
|
осложненной нефропатией, при наличие |
|
хронической экстрагенитальной патологии; |
|
гипертонической болезни, ревматизма, сахарного |
|
диабета) витамин D назначается с 28-32 недели |
|
беременности в дозе 1000-1500 МЕ в день в |
|
течение 8 недель вне зависимости от времени |
|
года. |
|
Альтернативным методом может быть проведение |
|
ультрафиолетового облучения кожных покровов |
ЗДМУ |
(УФО). |
|
Неспецифичекая
постнатальная профилактика рахита
У детей включает в себя активный двигательный режим (гимнастика, массаж), прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, естественное вскармливание, а при отсутствие молока у матери – назначение адаптированных смесей. Именно в грудном молоке пищевые ингредиенты находятся в сбалансированном состоянии с оптимальным соотношении Са и Р, благоприятным для всасывания в желудочно-кишечном тракте ребенка
ЗДМУ
Специфическая профилактика рахита
проводится назначением витамина D. Витамин D назначают доношенным детям, находящимся на естественном вскармливании или получающим неадаптированные смеси, с 3-4 недельного возраста в осенний, зимний и весенний периоды. В летние месяцы специфическая профилактика рахита не проводится ввиду достаточной инсоляции в этот период года. Но пасмурное лето может стать показанием к проведению специфической профилактики и в летние месяцы. Если ребенок
родился в поздние весенние месяцы (май) или летом, то профилактика рахита на первом году жизни начинается осенью (сентябрь).
Профилактическая доза витамина D у доношенных детей составляет ежедневно 500
МЕ и назначается в течение первого и второго ЗДМУ
года жизни.
Недоношенным детям с І степенью недоношенности профилактическую дозу витамина D назначают 10-14 дня жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение первых двух лет жизни с исключением летних месяцев.
Недоношенным детям с ІІ-ІІІ степенью недоношенности профилактическая доза витамина D назначается с 10-20 дня жизни в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы. На втором году жизни профилактическая доза составляет у детей у этих детей 500-1000 МЕ ежедневно. Недоношенным детям возможно назначение препаратов кальция и фосфора.
С профилактической целью 1-2 раза в год можно |
|
назначать УФО, курс 10-12 сеансов через день, |
|
начиная с 1/8 биодозы и постепенным |
|
повышением в конце курса до 1,5 – 2,0 биодоз. |
|
Если ребенок не находится в стационаре, то |
|
возможность проведения УФО является |
ЗДМУ |
Лечение рахита
Специфическое лечение витамина D-дефицитного рахита назначают с учетом периода болезни и характера течения процесса.
С учетом выраженности патологического процесса, степени его тяжести и характера течения витамин D-дефицитного витамин D3 назначают по 2500-5000 МЕ в сутки в течение 30- 45 дней. После достижения терапевтического эффекта переходят на профилактическую дозу (400-500 МЕ в сутки), которую ребенок получает в течение 3 лет.
ЗДМУ
Детям группы риска иногда проводят противорецидивное лечение. Назначают препараты витамина D3 по 2000-5000 МЕ в сутки на протяжении 3-4 недель. Противорецидивные курсы назначают спустя 3 мес. после основного курса лечения.
Среди растворов препарата витамина D используются масляные растворы видехол (0,125% масляный раствор холекальциферола (D3); 1 мл содержит 25 000 МЕ, 1 капля – 500 МЕ), витамин D2 (0,125 % масляный раствор эргокальциферола; 1 мл содержит 50 000 МЕ, 1 капля – 1000 МЕ), водный раствор «Аквадетрим» (1 капля раствора содержит 500 МЕ).
ЗДМУ
Основные функции кальция в
организме
•минерализация костной ткани и
формирование костного скелета;
•участие в создании электрического
потенциала клетки;
•регулирование активности автономных клеток,
биологически активных веществ;
•участие в интеграции функций организма;
•обеспечение нормальной нервно-
мышечной возбудимости и мышечной сократимости;
•участие в поддержании
нормального функционирования системы гемостаза;
•активация многих ферментов и
ферментативных |
ЗДМУ |
комплексов. |
Продукты, богатые Са
(содержание кальция (мг / 100
Количество кальцияг))Продукты
Очень большое (> 100) |
Сыры, молоко, кефир, |
|
|
творог, фасоль, петрушка, |
|
Большое (51-100) |
лук зеленый. |
|
Сметана, яйца, гречневая |
|
|
|
и овсяная крупа, горох, |
|
|
морковь, ставрида, сельдь, |
|
Умеренное (25-50) |
сазан, икра. |
|
Масло сливочное, скумбрия, |
|
|
|
окунь, судак, треска, пшено, |
|
|
крупа перловая, капуста, |
|
|
зеленый горошек, редис, |
|
|
свекла, абрикосы, вишня, |
|
|
сливы, виноград, апельсины, |
|
Малое (менее 25) |
клубника. |
|
Мясо и мясные продукты, |
|
|
|
крупа манная, макароны, |
|
|
картофель, огурцы, |
|
|
томаты, арбуз, яблоки, |
|
|
груши. |
ЗДМУ |
Варианты бальнеолечения у детей с
рахитом |
Показания |
Методика |
|
Виды |
|
||
бальнеолечен |
|
применения |
|
ия |
|
|
|
1. Хвойные ванны |
Дети с |
На 10 литров воды 1 |
|
|
синдромом |
чайная ложка хвойного |
|
|
повышенной |
экстракта. |
|
|
нервно- |
Температура |
36-36,5 |
|
рефлекторн |
||
|
°С, 5 |
|
|
|
ой |
|
|
|
возбудимос |
минут, затем постепенно |
|
|
ти |
6-10 минут. Ежедневно, |
|
2. Соленные |
|
на курс до 10 процедур. |
|
Дети мало- |
На 10 литров вода 2 |
||
ванны |
подвижные, |
столовые ложки морской |
|
|
вялые, с |
или поваренной соли; 1-ая |
|
|
мышеч- ной |
– 3 минуты, затем – 5 |
|
|
гипотонией |
минут. |
|
3. Ванны их |
|
Курс от 9 до 10 ванн. |
|
Дети с |
На курс 10-15 процедур. |
||
отваров лечебных |
проявление |
|
ЗДМУ |
трав (кора дуба, |
м |
|
|