XVIII 1.Терапия отравлений лс

1.удаление токсического вещества с места попадания в организм и задержка его всасывания в кровь. При возникновении рвоты у больных в бессознательном состоянии необходимо принять меры по предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути (повернуть голову набок), обеспечить их проходимость.

Для задержки всасывания токсических веществ из желудка кишечника больному дают адсорбирующие средства.

Для прекращения поступления токсических газов и летучих жидкостей, попавших в организм через легкие, следует прекратить их ингаляцию (удалить пострадавшего из отравленной атмосферы, надеть противогаз) и обеспечить поступление свежего чистого воздуха.

2.уменьшение концентрации всосавшегося

Токсического вещества в крови и удаление его из организма Уменьшение конц. всосавшегося в кровь в-ва достигается путем введения в организм больших количеств воды - обильное питье (до нескольких литров жидкости), в/в введения изотонического раствора.

Для скорейшего удаления в-ва из организма используют: а) форсированный диурез Методом форсированного диуреза выводятся только свободные (несвязанные с белками и липидами крови) молекулы веществ. Метод противопоказан при сердечной недостаточности, непроходимости мочевыводящих путей, отеке мозга и легких. Контроль эффективности - по объему выделяемой мочи; б)перитонеальный диализ - промывание полости брюшины раствором кристаллоидов (раствором Рингера-Локка). в)плазмаферез (гравитационная хирургия крови) - повторные центрифугирования 200-400 мл крови больного с отбрасыванием плазмы (содержащей белки, связывающие яды) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями; г)гемодиализ и гемосорбция (искусственная почка) - прохождение крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, где задерживаются несвязанные с белками вещества, ; д)замещение крови - сочетание кровопускания с переливанием донорской крови; е) гипербарическая оксигенация - помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.

3. Устранение действия всосавшегося в кровь токсического вещества

Обезвреживание токсического вещества, попавшего в кровь и ткани, производят с помощью антидотов - лекарственных средств, применяемых для специфического лечения отравлений химическими в-вами.

А) Антидоты, связывающие токсические вещества и способствующие их выведению из организма.

Б) Фармакологические антагонисты. МД этой группы антидотов - конкурентный антагонизм. Обычно они конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и токсические вещества.

4. Восстановление жизненно важных функций

При острых отравлениях, в первую очередь, проводятся мероприятия, обеспечивающие сохранение функций жизненно важных органов. Так, при угнетении дыхательного и сосуд о двигательного центров применяют аналептики (кофеин, сульфокамфокаин, бемегрид, кордиамин), искусственное дыхание. Для поддержания артериального давления используют норадреналин, мезатон. Острые нарушения сердечного ритма и проводимости купируют введением антиаритмических средств. Судорожный синдром устраняют введением диазепама, гексенала.

2.Синтетические противодиабетические средства. МД, П. Производные сульфанилмочевины- бутамид, букарбан, глибенкламид, хлорпропрамид. МД: стимулируют в-клетки, усиливая выброс эндогенного инсулина. П: нетяжёлые формы диабета 2-го типа. Бигуаниды. Глибутид, метформин. МД: способствует поглощению глюкозы мышцами, угнетают глюконеогенез в печени, тормозят липогенез.