- •6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения
- •7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией
- •8. Подготовка и обработка операционного поля.
- •9. Виды укладки биксов. Контроль стерильности.
- •10. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной.
- •11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
- •12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
- •13. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.
- •14. Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ.
- •15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
- •16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
- •17. Принципы антибактериальной терапии. Оценка её эффективности
- •18. Методы коррекции иммунитета. Пассивная и активная иммунизация в хирургии
- •19. Виды местного обезболивания. Препараты.
- •20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.
- •21. Ингаляционный наркоз. Виды. Характеристика. Препараты.
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу.
- •23. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты.
- •24. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе.
- •25. Терминальные состояния.
- •26. Сердечно-лёгочная реанимация.
- •27. Кровотечения. Классификации. Клиника. Диагностика.
- •28. Временная остановка кровотечений.
- •29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.
- •30. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения.
- •31. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения.
- •32. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.
- •33. Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Документация.
- •34. Компоненты крови. Показания к переливанию.
- •35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.
- •37. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.
- •38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.
- •39. Предоперационный период и подготовка больного к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •40. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.
- •41. Классификации повязок (по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации).
- •42. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.
- •43. Безбинтовые повязки, их назначение
- •44. Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
- •45. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.
- •46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.
- •47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Флегмона. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •52. Флегмоны забрюшинного пространства (паранефрит, параколит, псоит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Панариций. Определение, классификация, клиника, диагностика.
- •54. Поверхностные формы панарициев. Классификация, клиника, лечение.
- •55. Сухожильный панариций. Клиника. Лечение.
- •56. Костный и суставной панариций. Клиника лечение.
- •57. Пандактилит. Клиника. Лечение.
- •58. Лечение панарициев, обезболивание и техника операции в зависимости от вида.
- •59. Флегмоны кисти. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Острый гнойный мастит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение, “открытый” и “закрытый” методы лечения.
- •61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
- •62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый гематогенный остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Хронический остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Артрит, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •66. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •67. Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. Принципы лечения.
- •68. Анаэробная хирургическая инфекция. Возбудители, клиника, хирургическая тактика.
- •69. Сепсис. Определение, этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Классификации ран (по происхождению, механизму повреждения, по степени инфицированности).
- •71. Фазы течения раневого процесса (по Кузину) и их клинические проявления.
- •72. Первичная хирургическая обработка ран. Правила и техника выполнения.
- •73. Местные и общие клинические проявления гнойных ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
- •74. Современные способы обработки инфицированных ран (высокоэнергетический лазер, вакуумная обработка, ультразвук и др.)
- •75. Способы завершения хирургической обработки ран. Классификация швов.
- •76. Кожная пластика, классификация.
- •77. Термические ожоги. Классификация, первая помощь.
- •78. Местное лечение термических ожогов в зависимости от глубины поражения тканей.
- •79. Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.
- •80.Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, тактика лечения.
- •81.Отморожение. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •82. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •83.Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях
- •84. Вывихи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •85.Переломы. Классификации, клиника, диагностика.
- •86. Лечение переломов консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
- •87. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •88. Пневмоторакс. Виды, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •89. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.
- •90. Повреждения живота. Классификация, диагностика (клиническая и инструментальная), принципы лечения.
- •91. Травмы живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, тактика лечения.
- •92. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечению.
- •93. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
- •94. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их сравнительная характеристика.
- •95. Классификация опухолей по системе tnm.
- •96. Пролежни. Этиология, клиника, лечение.
- •97. Некрозы (омертвления). Этиология и патогенез, основные виды некрозов.
- •98. Трофические язвы нижних конечностей. Этиология и патогенез, клиника.
- •99. Кишечные свищи. Определение. Классификация. Клиническая картина и диагностика.
- •100. Основные симптомы урологических заболеваний
- •101. Дополнительные лаб. И инструмент. Методы диагностики урологических заболеваний
- •102. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- •103. Методика обследования пациентов с повреждением конечностей
- •104. Методика обследования пациентов с заболеваниями груди и живота.
- •105. Деонтологические проблемы хирургии.
86. Лечение переломов консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
Основным принципом лечения переломов является восстановление анатомической целости поврежденной кости и физиологической функции поврежденного органа.
Консервативное.
Под консервативным методом лечения перелома обычно понимают одномоментную закрытую репозицию с последующей иммобилизацией с помощью гипсовой повязки, применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости).
Метод применим при простых закрытых переломах без значительного смещения отломков или при возможности легкого его устранения.
Репозиция. Наиболее часто применима ручная одномоментная закрытая репозиция при максимальном расслаблении мышц и как можно раньше (метод обезболивания может быть различен -введение новокаина в гематому в зоне перелома, проводниковая анестезия, внутривенный наркоз).
Иммобилизация. При консервативном способе лечения иммобилизация осуществляется с помощью гипсовых повязок. Наложение повязки -после обработки ссадин антисептиками на выступающее костное образование укладывают вату или кусочки ткани, накладывают подготовленные лонгеты и осуществляют бинтование гипсовым бинтом. При этом следует соблюдать определенные правила:
- конечность по возможности должна находиться в физиологически выгодном положении,
- повязка обязательно захватывает один сустав выше и один -ниже перелома,
- бинт не перекручивают, а подрезают,
- дистальные участки конечности должны оставаться открытыми.
Гипсовая повязка накладывается на весь срок, необходимый для консолидации перелома -- в основном от 3-4 недель до 2-3 месяцев.
В настоящее время применяются препараты воздействующие на костный метаболизм, улучшая сращение перелома. К ним относятся антирезорбтивные препараты, активндые метаболиты витамина Д, препараты кальция и тд.
Скелетное вытяжение.
Метод скелетного вытяжения называют функциональным способом лечения переломов. Он основан на постепенном расслаблении мышц поврежденной конечности и дозированной нагрузке.
При этом осуществляется закрытая постепенная репозиция и иммобилизация отломков под действием постоянной тяги за периферический отломок.
Метод скелетного вытяжения применяется при диафизарных переломах бедра, костей голени, при латеральных переломах шейки бедра, сложных переломах в области голеностопного сустава, переломах плечевой кости, а также в тех случаях, когда при выраженном смещении отломков не удается одномоментная закрытая ручная репозиция.
Основные принципы
В зависимости от способа фиксации тяги выделяют лейкопластырное вытяжение, когда груз фиксируют к периферической части отломка лейкопластырем и собственно скелетное вытяжение, когда через периферический отломок проводится спица, а к ней фиксируется скоба, за которую осуществляется тяга с помощью груза и системы блоков.
Оперативные методы.
Оперативный или открытый метод лечения переломов заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении обломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов.
Остеосинтез:
· классический остеосинтез,
· внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
При классическом оперативном лечении перелома во время хирургического вмешательства выполняется открытая одномоментная ручная репозиция. Это позволяет в каждом случае добиться идеального сопоставления отломков, несмотря на сложный характер смещения.
Иммобилизация в основном обеспечивается также во время операции. Отломки соединяются с помощью различных металлических конструкций. При расположении конструкций внутри костномозгового канала остеосинтез называют интрамедуллярным, при расположении конструкций на поверхности кости - экстрамедуллярным.
Для интрамедуллярного остеосинтеза используются металлические спицы и стержни различных конструкций. Этот вид остеосинтеза обеспечивает наиболее стабильное положение отломков. Для экстрамедуллярного остеосинтеза применяют проволочные швы, пластинки с болтами, шурупы и другие конструкции.
Металлические конструкции, являясь чужеродным телом, приводят к нарушению микроциркуляции и обменных процессов в окружающих тканях, поэтому после надежного сращения перелома их целесообразно удалить.
При внеочаговом компрессионно-дистракционном остеосинтезе через проксимальный и дистальный отломок вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях.
Наибольшее распространение получили аппараты типа Илизарова и Гудушаури.
При этом, вращая гайки на стяжках между кольцами, можно манипулировать отломками: сближать их (компрессия), растягивать (дистракция), изменять ось отломка (увеличить расстояние между кольцами по медиальной стороне и одновременно уменьшить по латеральной, например). Таким образом достигается постепенная аппаратная репозиция отломков и иммобилизация. Кроме того, в процессе лечения на определен ных этапах можно производить дозированную компрессию отломков, что ускоряет образование костной мозоли.