- •6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения
- •7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией
- •8. Подготовка и обработка операционного поля.
- •9. Виды укладки биксов. Контроль стерильности.
- •10. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной.
- •11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
- •12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
- •13. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.
- •14. Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ.
- •15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
- •16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
- •17. Принципы антибактериальной терапии. Оценка её эффективности
- •18. Методы коррекции иммунитета. Пассивная и активная иммунизация в хирургии
- •19. Виды местного обезболивания. Препараты.
- •20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.
- •21. Ингаляционный наркоз. Виды. Характеристика. Препараты.
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу.
- •23. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты.
- •24. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе.
- •25. Терминальные состояния.
- •26. Сердечно-лёгочная реанимация.
- •27. Кровотечения. Классификации. Клиника. Диагностика.
- •28. Временная остановка кровотечений.
- •29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.
- •30. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения.
- •31. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения.
- •32. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.
- •33. Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Документация.
- •34. Компоненты крови. Показания к переливанию.
- •35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.
- •37. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.
- •38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.
- •39. Предоперационный период и подготовка больного к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •40. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.
- •41. Классификации повязок (по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации).
- •42. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.
- •43. Безбинтовые повязки, их назначение
- •44. Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
- •45. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.
- •46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.
- •47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Флегмона. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •52. Флегмоны забрюшинного пространства (паранефрит, параколит, псоит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Панариций. Определение, классификация, клиника, диагностика.
- •54. Поверхностные формы панарициев. Классификация, клиника, лечение.
- •55. Сухожильный панариций. Клиника. Лечение.
- •56. Костный и суставной панариций. Клиника лечение.
- •57. Пандактилит. Клиника. Лечение.
- •58. Лечение панарициев, обезболивание и техника операции в зависимости от вида.
- •59. Флегмоны кисти. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Острый гнойный мастит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение, “открытый” и “закрытый” методы лечения.
- •61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
- •62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый гематогенный остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Хронический остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Артрит, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •66. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •67. Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. Принципы лечения.
- •68. Анаэробная хирургическая инфекция. Возбудители, клиника, хирургическая тактика.
- •69. Сепсис. Определение, этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Классификации ран (по происхождению, механизму повреждения, по степени инфицированности).
- •71. Фазы течения раневого процесса (по Кузину) и их клинические проявления.
- •72. Первичная хирургическая обработка ран. Правила и техника выполнения.
- •73. Местные и общие клинические проявления гнойных ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
- •74. Современные способы обработки инфицированных ран (высокоэнергетический лазер, вакуумная обработка, ультразвук и др.)
- •75. Способы завершения хирургической обработки ран. Классификация швов.
- •76. Кожная пластика, классификация.
- •77. Термические ожоги. Классификация, первая помощь.
- •78. Местное лечение термических ожогов в зависимости от глубины поражения тканей.
- •79. Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.
- •80.Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, тактика лечения.
- •81.Отморожение. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •82. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •83.Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях
- •84. Вывихи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •85.Переломы. Классификации, клиника, диагностика.
- •86. Лечение переломов консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
- •87. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •88. Пневмоторакс. Виды, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •89. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.
- •90. Повреждения живота. Классификация, диагностика (клиническая и инструментальная), принципы лечения.
- •91. Травмы живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, тактика лечения.
- •92. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечению.
- •93. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
- •94. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их сравнительная характеристика.
- •95. Классификация опухолей по системе tnm.
- •96. Пролежни. Этиология, клиника, лечение.
- •97. Некрозы (омертвления). Этиология и патогенез, основные виды некрозов.
- •98. Трофические язвы нижних конечностей. Этиология и патогенез, клиника.
- •99. Кишечные свищи. Определение. Классификация. Клиническая картина и диагностика.
- •100. Основные симптомы урологических заболеваний
- •101. Дополнительные лаб. И инструмент. Методы диагностики урологических заболеваний
- •102. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- •103. Методика обследования пациентов с повреждением конечностей
- •104. Методика обследования пациентов с заболеваниями груди и живота.
- •105. Деонтологические проблемы хирургии.
61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
Профилактика мастита заключается в соблюдении санитарно-гигиенического режима в родильном стационаре, повышении иммунологической реактивности организма женщины, соблюдении личной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде, правильном уходе за молочными железами, профилактике и своевременном лечении трещин сосков и лактостаза. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильном стационаре заключается прежде всего в строжайшем выполнении правил асептики, постоянном бактериологическом контроле, а также выявлении бактерионосителей среди медицинского персонала с последующей их изоляцией и лечением. Правильное питание является одним из условий нормального течения беременности, родов и послеродового периода. Бедная белками пища снижает сопротивляемость организма беременных инфекционным заболеваниям. В дневном рационе беременной должно содержаться около 60—70 % белков животного происхождения. К продуктам, содержащим растительные белки, относятся картофель, пшеница, гречневая крупа, рис, бобы. Повышенное или пониженное количество углеводов в пище также снижает сопротивляемость организма. Достаточное количество углеводов находится в хлебе, овощах, фруктах и сахаре. Но количество потребления сахара в сутки не должно превышать 40—50 г. Беременным и кормящим матерям необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе 2—3 ч в день, в том числе перед сном. Продолжительность сна беременных должна быть не менее 10 ч. Несовместимы с беременностью и послеродовым периодом курение и употребление алкоголя.
В послеродовом периоде полезны гимнастические упражнения. После родов их можно делать уже на следующий день, постепенно увеличивая нагрузку, но без ощущения утомления. Родильнице можно заниматься упражнениями 5—10 мин, позже — дважды в день по 20 мин. Беременным и матерям необходимо не менее 2 раз в день (утром и вечером) принимать теплый душ, менять белье. Особенно тщательно следует обмывать наружные половые органы, подмышечные области и молочные железы. Подмышечные впадины должны быть тщательно выбриты, ногти подстрижены, руки постоянно содержаться в чистоте. В особом уходе нуждаются молочные железы. Следует рекомендовать после родов выполнять легкий массаж сосков и молочных желез.
Лечение. Во время заболевания независимо от клинической формы вскармливание ребенка как больной, так и здоровой грудью недопустимо. Необходимо использовать повязку, подвешивающую молочную железу, и сухое тепло на область поражения. Физиотерапия
При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, УФ-лучи; при инфильтративном мастите показаны те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки.
Лекарственная терапия
Следует при помощи лекарств тормозить или подавлять лактацию. При серозном и инфильтративном мастите прибегают к торможению лактации, а при отсутствии эффекта от терапии в течение 2–3 сут подавляют ее. На подавление лактации необходимо получить согласие родильницы.
В зависимости от выраженности клинической картины заболевания и выраженности лактации используют каберголин в дозе 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 сут или бромокриптин по 2,5 мг 2–3 раза в сутки курсом 2–14 дней.
Антибактериальная терапия.
Препараты выбора - пенициллины (например, оксациллин в дозе 4 г/сут в/в, в/м или внутрь).
Эффективны цефалоспорины I– III поколений.
Цефазолин в дозе 4–6 г/сут в/в или в/м.
Цефуроксим в дозе 4–6 г/сут в/в или в/м.
Цефотаксим в дозе 4–6 г/сут в/в или в/м.
При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам используют линкомицин в/в, в/м.
Эффективны аминогликозиды: гентамицин в дозе 0,12–0,24 г/сут в/м, амикацин в дозе 0,9 г/сут в/в или в/м, Лекарственные средства, повышающие специфическую иммунную реактивность и неспецифическую защиту организма.
Антистафилококковый иммуноглобулин человека по 100 МЕ через день в/м, курсом 3–5 инъекций.Стафилококковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3–4 дня, на курс 3 инъекции.
Иммуноглобулин человеческий нормальный в дозе 0,4–1 г/кг массы тела в/в капельно ежедневно в течение 1–4 дней.