38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.

Хирургическая операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма.

Классификация операций по характеру хирургического вмешательства.

Лечебные

• Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите).

• Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение.

• Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента.

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. 

По срочности

• Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза.

• Срочные Могут быть отложены максимум на 24-48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.

• Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений.

По этапности

Одномоментные- операции, при которых сразу за одно вмешательство выполняют несколько последовательных этапов

Многомоментные

Многоэтапные

Повторные операции

Повторными называют операции, выполняемые вновь на том же органе по поводу той же патологии. 

Сочетанные операции

Сочетанными (симультанными) называют операции, выполняемые одновременно на двух и более органах по поводу двух и более различных заболеваний. 

Комбинированные операции

Комбинированными называют операции, при которых с целью лечения одного заболевания вмешательство проводят на нескольких органах.

Классификация операций по степени инфицированности

• Чистые (асептические) операции - к этим операциям относят плановые первичные операции без вскрытия просвета внутренних органов.

• Неасептическиет – со вскрытием просвета внутренних органов

• Гнойные

Классификация операций по характеру выполняемого вмешательства:

1) удаление патологического очага (резективные вмешательства);

2) восстановительно-реконструктивные;

3) пластические.

Этапы хирургического вмешательства:

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: 

-оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага). Должен быть щадящим. По образному выражению «он должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько маленьким, насколько это возможно». Также оперативный доступ должен быть анатомичным и физиологичным;

-оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) -оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).( реконструкция (наложение анастомозов и т. п.) наложение швов на рану)

Хирургический инструментарий

Различают собственно инструменты и хирургические лечебные аппараты.

По функциональному назначению инструменты разделяют на:

• бужирующиеи зондирующие (для исследования узких ходов, увеличения их просвета),

• зажимной(для пережатия трубчатых и полых органов; удержания и фиксации тканей, органов и хирургических игл во время проведения операция),

• колющий (для проколов с целью введения лекарственных жидкостей, дренажей),

• расширяющий и оттесняющий(для расширения ран и полостей органов),

• режущий(для рассечения тканей, срезания полипов и наростов, иссечения опухолей, резекции различных органов).

По конструкции разделяют на состоящий из одной детали (скальпель) до механизированного (с ручным, электро-ипневмоприводом).

К хирургическим лечебным аппаратам относят изделия, которые действуют механически (например, дерматом), а также непосредственно электротоком (например, электронож).