кратко для МПФ / Эпидемиология начало

Y. Описание заболеваемости в группах населения, выделенных по признаку «места».

В научной и практической работе этот раздел анализа чаще называют «анализом заболеваемости по территории»

Признаки «места» весьма многочисленны и ими могут быть любые признаки, позволяющие определить территориальную «привязанность» отдельного случая. Сравнение уровней заболеваемости населения разных территорий позволяет распределить их по степени риска заболеть какой-либо болезнью. Так же как и при группировке по признакам времени, наибольшей эпидемиологической информативностью обладают данные, полученные при территориальной группировке, учитывающей место действия факторов риска.

Содержание и методы изучения заболеваемости групп, выделенных по признаку «места» не отличаются от содержания и методов, применявшихся при анализе заболеваемости групп, выделенных по индивидуальным признакам. При необходимости выявляются и сравниваются различные особенности распределений годовых и месячных показателей заболеваемости, как всего населения изучаемых территорий, так и разных групп на тех же территориях. Различия состоят в том, что применяются:

дополнительная статистическая обработка (метод стандартизации) общих показателей заболеваемости населения сравниваемых территорий, связанная с тем, что нередко приходится сравнивать показатели

заболеваемости населения территорий с различной демографической структурой.

дополнительные способы графического отображения данных: построение картограмм и картодиаграмм.

СЕМИНАР № 3

Тема занятия: НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЕ АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (выявление и оценка факторов риска).

Цель занятия: Изучить основные способы выявления и оценки причин (факторов риска) заболеваний различной этиологии.

В результате изучения темы студенты должны знать:

классификацию наблюдательных аналитических эпидемиологических исследований;

принцип аналитических эпидемиологических исследований;

классификацию причин и возможные следствия болезней;

общенаучные методы познания, отличие наблюдения от эксперимента, область приложения гипотез исследователя;

принцип проведения ретроспективных и «проспективных» эпидемиологических исследований;

принцип сплошных и выборочных эпидемиологических исследований;

этапы проведения когортного исследования, четыре схемы;

достоинства и недостатки когортного исследования;

этапы проведения исследований случай-контроль;

достоинства и недостатки исследования случайконтроль;

принцип проведения экологических исследований;

принцип проведение ретроспективного эпидемиологического анализа;

принцип проведения одномоментные исследование

В результате изучения темы студенты должны уметь:

оценивать правильность организации и проведения наблюдательных аналитических исследований;

проводить логическую и статистическую обработку данных, полученных в результате когортных и случай-контроль исследованиях;

Перечень вопросов для изучения темы:

1.Какие цели в эпидемиологии реализуются благодаря эпидемиологическим исследованиям?

2.Что является результатом проведенного аналитического исследования?

3.Сравнительная характеристика исследования случай-контроль и когортного исследования.

4.Организация когортных исследований:

o определение популяции, из которой будет формироваться когорта и процесс ее формирования;

o выявление факта воздействия каждого из изучаемых факторов риска на каждое лицо когорты и заполнение первичных учетных документов;

o определение периода наблюдения за когортой; o формирование основных и контрольных групп;

o динамическая оценка и учет состояния здоровья лиц, включенных в когорту;

o статистический и логический анализ полученных данных.

5.Источники случайных и систематических ошибок в когортных исследованиях;

6.Эпидемиологический смысл абсолютного риска, атрибутивного риска, относительного риска, этиологической доли, добавочного популяционного риска.

7.Организация исследований случай-контроль:

o определение генеральной совокупности (популяции);

o формирование основной и контрольной групп; o выявление в основной и контрольной группах лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся

воздействию предполагаемых факторов риска; o статистический и логический анализ полученных

данных и формулирование выводов;

8.Эпидемиологический смысл вероятности воздействия изучаемого фактора, шансов и показателя отношения шансов.

9.Источники случайных и систематических ошибок в

исследовании случай-контроль.

10.Отличие экологического (корреляционного) исследования от исследований случай-контроль и когортного.

11.Место ретроспективного эпидемиологического анализа в работе врача-эпидемиолога санитарной службы.

12.Цель одномоментных эпидемиологических исследований.

I

Классификация эпидемиологических исследований по целям исследования и

общенаучным методам:

Эпидемиологические

исследования

Наблюдательные Экспериментальные

Исследования случай-контроль

Когортное исследование

Экологическое (корреляционное) исследование

Ретроспективный эпидемиологический анализ Одномоментное исследование

II

Принцип аналитического исследования.

Поиск ответов на вопросы:

Почему кто-то болеет чаще, а кто-то реже?

Почему где-то болеют чаще, а где-то реже?

Почему когда-то болеют чаще, а когда-то реже?

Вопрос «Почему?..» подразумевает поиск причины при известном следствии, или определение следствия от известной причины – в любом случае ставится задача установить причинно-следственную связь между причиной (П) и следствием (С).

Цель данного процесса – предотвратить следствие, т.е. ликвидировать причину. Окончательный «продукт» аналитического эпидемиологического исследования является определение причины или вероятности

существования данной причины при известном следствии.

1) Что подразумевается под следствием? Что является предметом изучения

эпидемиологии?

Заболеваемость.

Явления, отражающие исходы болезни (смертность, летальность, инвалидизация, ВрУТ, выздоровление).

2) Что подразумевается под причиной?

Согласно основному общенаучному правилу,

каждое полноценное аналитическое исследование – наблюдательное или экспериментальное должно иметь, как минимум, 2 сравниваемые группы – основную и контрольную.

III

Наблюдение, Метод гипотез и Эксперимент – общенаучные методы познания.

Френсис Бэкон заложил основу индуктивизма – направление философии, объясняющего процесс познания наблюдением за природой, формулированием гипотез и последующей их проверкой. Эта проверка подтверждает истинность знания или отвергает гипотезу (В.В. Власов, Эпидемиология, М. «ГЭОТАР-МЕД»,2004).

Наблюдение – это метод изучения явления без вмешательства в его естественное течение.

Метод гипотез – это метод основан на мыслительных способностях человека, позволяющих высказывать суждения, умозаключения, формулировать гипотезы и теории.

Эксперимент – метод, который предусматривает вмешательство в изучаемое явление. Вмешательство должно быть точно фиксируемым, контролируемым и воссоздаваемым.

Ни одно исследование не может начаться без идеи, мысленного предвосхищения результатов, без гипотезы, и тем более, без использования метода гипотез невозможно сформулировать выводы исследования.

IV

Ретроспективные и Проспективные эпидемиологические исследования.

Ретроспективные ЭИ - это исследование,

которое основано на изучении информации о