- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
1. Самостоятельно составить схему видов медицинской профилактики и их содержание.
2. Перечислить инфекционные заболевания, которые могут распространяться в разных коллективах (учебных группах, классах, трудовых коллективах и т.д.) и предложить меры их первичной профилактики.
3. Составить рекомендации по здоровому образу жизни — личной гигиене на индивидуальном уровне
4. Составить рекомендации по здоровому образу жизни — двигательной активности для различных контингентов (дошкольники, школьники, студенты, взрослое население).
5. Записать определение понятия «донозологическая» гигиеническая диагностика.
Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
Используя метод количественной оценки индивидуального здоровья по Т.Л. Апанасенко (см. таблицы 1.1 и 1.2) по предложенным показателям провести экспресс-диагностику уровня соматического здоровья.
Оформить протокол исследования.
Результаты исследований записать в дневник.
Технологии решения задач донозологической диагностики разнообразны и в значительной мере зависят от вида донозологических исследований. При определении информативной ценности наиболее распространенных методов количественной оценки индивидуального здоровья установлено, что наибольшей диагностической эффективностью обладает метод оценки энергопотенциала биосистемы по Т.Л. Апанасенко.
Достоинства этого метода состоят в малой трудоемкости (10-12 минут на одного человека), отсутствии необходимости в сложном оборудовании, что позволяет использовать его при массовых обследованиях работающего населения.
Анализ результатов популяционных исследований позволил впервые описать феномен «безопасного уровня» здоровья (IV-V уровни) и дать ему количественную характеристику. В «безопасной зоне» здоровья практически не регистрируются эндогенные факторы риска, манифестированные формы хронических неинфекционных заболеваний, низок риск смерти от них. Годом позже наличие феномена «безопасного уровня» здоровья подтверждено американскими исследователями.
При выходе индивида из «безопасной зоны» здоровья проявляется феномен «саморазвития» патологического процесса без изменения силы действующих факторов (условий существования): вначале формируются эндогенные факторы риска, развивается патологический процесс и происходит его манифестация в виде конкретной нозологической формы. Описаны механизмы развития этого феномена.
Феномен «безопасного уровня» здоровья позволяет выявить непосредственную причину развития эпидемии хронических неинфекционных заболеваний, возникшей во второй половине прошлого века. Эта причина заключается в выходе энергопотенциала биосистемы у современной человеческой популяции за пределы «безопасной зоны». Этот же феномен даёт возможность строить научную основу первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний («превентивная реабилитация» ― возвращение индивида в «безопасную» зону здоровья).
Таблица 1.1 — Экспресс-оценка уровня соматического здоровья. Мужчины
|
Показатель |
Уровень здоровья | ||||
|
Низкий |
Ниже среднего |
Средний |
Выше среднего |
Высокий | |
|
масса тела, кг рост, м2 |
≤ 18,9 (-2) |
19,0- 20,0 (-1) |
20,1- 25,0 (0) |
25,1- 28,0 (-1) |
≥ 28,1 (-2) |
|
ЖЕЛ, мл масса тела, кг |
≤ 50 (-1) |
51-55 (0) |
56-60 (1) |
61-65 (2) |
≥ 65 (3) |
|
динамометрия кисти, % масса тела |
≤ 60 (-1) |
61-65 (0) |
66-70 (1) |
71-80 (2) |
≥ 81 (3) |
|
ЧСС х АДсист. 100 |
≥ 111 (-2) |
95-100 (-1) |
85-94 (0) |
70-84 (3) |
≤ 69 (5) |
|
Время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 с, мин |
≥ 3 (-2)
|
2-3 (1) |
1,30- 1,59 (3) |
1,00- 1,29 (5) |
≤ 0,59 (7) |
|
Общая оценка уровня здоровья, сумма баллов |
≤ 3
|
4-6 |
7-11 |
12-15 |
16-18 |
|
Примечание: в скобках ― баллы | |||||
Таблица 1.2. — Экспресс-оценка уровня соматического здоровья. Женщины
|
Показатель |
Уровень здоровья | ||||
|
Низкий |
Ниже среднего |
Средний |
Выше среднего |
Высокий | |
|
масса тела, кг рост, м2 |
≤ 16,9 (-2) |
17,0- 18,6 (-1) |
18,7- 23,8 (0) |
23,9- 26,0 (-1) |
≥ 26,0 (-2) |
|
ЖЕЛ, мл масса тела, кг |
≤ 40 (-1) |
41-45 (0) |
46-50 (1) |
51-56 (2) |
≥ 57 (3) |
|
динамометрия кисти, % масса тела |
≤ 40 (-1) |
41-50 (0) |
51-55 (1) |
56-60 (2) |
≥ 61 (3) |
|
ЧСС х АДсист. 100 |
≥ 111 (-2) |
95-100 (-1) |
85-94 (0) |
70-84 (3) |
≤ 69 (5) |
|
Время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 с, мин |
≥ 3 (-2)
|
2-3 (1) |
1,30- 1,59 (3) |
1,00- 1,29 (5) |
≤ 0,59 (7) |
|
Общая оценка уровня здоровья, сумма баллов |
≤ 3
|
4-6 |
7-11 |
12-15 |
16-18 |
|
Примечание: в скобках ― баллы | |||||
Ответы к тестам:
|
1 |
а |
10 |
а |
|
2 |
д |
11 |
д |
|
3 |
а |
12 |
д |
|
4 |
д |
13 |
б |
|
5 |
д |
14 |
д |
|
6 |
а |
15 |
в |
|
7 |
а |
16 |
б |
|
8 |
д |
17 |
а |
|
9 |
г |
18 |
в |