- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
3.1. Согласно «Нормы…» необходимо определить нормативный КФА студентки 19 лет. С этой целью используем извлечение из «Нормы…»:
По классификации видов труда, студентка 19 лет входит в первую нормативную (I) группу труда с должным КФА — 1,4.
3.2. Определяем норму суточных физиологических энергетических потребностей студентки 19 лет с учетом нормативного КФА. Для расчета используем извлечение из «Нормы…» (табл. 6.5).
Таблица 6.5 — Нормы физиологических энергетических потребностей для взрослого населения
Нормы физиологических потребностей для взрослого населения (в день), мужчины | |||||||
Группа |
КФА |
Возраст (лет) |
Энергия (ккал) |
Белки (г) |
Жиры (г) |
Углеводы (г) | |
всего |
в т.ч. животные | ||||||
I |
1,4 |
18-29 |
2450 |
72 |
40 |
81 |
358 |
|
|
30-39 |
2300 |
68 |
37 |
77 |
335 |
|
|
40-59 |
2100 |
65 |
36 |
70 |
303 |
II |
1,6 |
18-29 |
2800 |
80 |
44 |
93 |
411 |
|
|
30-39 |
2650 |
77 |
42 |
88 |
387 |
|
|
40-59 |
2500 |
72 |
40 |
83 |
366 |
III |
1,9 |
18-29 |
3300 |
94 |
51 |
110 |
484 |
|
|
30-39 |
3150 |
89 |
49 |
105 |
462 |
|
|
40-59 |
2950 |
84 |
46 |
98 |
432 |
IV |
2,2 |
18-29 |
3850 |
108 |
59 |
128 |
566 |
|
|
30-39 |
3600 |
102 |
56 |
120 |
528 |
|
|
40-59 |
3400 |
96 |
53 |
113 |
499 |
V |
2,5 |
18-29 |
4200 |
117 |
64 |
154 |
586 |
|
|
30-39 |
3950 |
111 |
61 |
144 |
550 |
|
|
40-59 |
3750 |
104 |
57 |
137 |
524 |
Нормы для лиц пожилого и старческого возраста | |||||||
Мужчины |
60-74 |
2300 |
68 |
37 |
77 |
335 | |
75+ |
1950 |
61 |
33 |
65 |
280 | ||
Женщины |
60-74 |
1950 |
61 |
33 |
66 |
284 | |
75+ |
1700 |
55 |
30 |
57 |
242 | ||
Нормы физиологических потребностей для взрослого населения (в день), женщины | |||||||
Группа |
КФА |
Возраст (лет) |
Энергия (ккал) |
Белки (г) |
Жиры (г) |
Углевод (г) | |
всего |
в т.ч. животные | ||||||
I |
1,4 |
18―29 |
2000 |
61 |
34 |
67 |
269 |
|
|
30―39 |
1900 |
59 |
33 |
63 |
274 |
|
|
40―59 |
1800 |
58 |
32 |
60 |
257 |
II |
1,6 |
18―29 |
2200 |
66 |
36 |
73 |
318 |
|
|
30―39 |
2150 |
65 |
36 |
72 |
311 |
|
|
40―59 |
2100 |
63 |
35 |
70 |
305 |
III |
1,9 |
18―29 |
2600 |
76 |
42 |
87 |
378 |
|
|
30―39 |
2550 |
74 |
41 |
85 |
732 |
|
|
40―59 |
2500 |
72 |
40 |
83 |
366 |
IV |
2,2 |
18―29 |
3050 |
87 |
48 |
102 |
462 |
|
|
30―39 |
2950 |
84 |
46 |
98 |
432 |
|
|
40―59 |
2850 |
82 |
45 |
95 |
417 |
Дополнительно к норме, соответствующей физической активности и возрасту: | |||||||
Беременные |
+350 |
30 |
20 |
12 |
30 | ||
Кормящие (1―6 мес.) |
+500 |
40 |
26 |
15 |
40 | ||
Кормящие (7―12 мес.) |
+450 |
30 |
20 |
15 |
30 |
Согласно «Нормы…», студентки отнесены в I группу по виду труда с должным КФА — 1,4; суточные нормативные энерготраты должны составлять 2000 ккал, с потреблением 67 г жиров, 61 г белков и 269 г углеводов в сутки при их нормативном соотношении в рационе 1:1:4, соответственно.
3.3. Оценка фактического суточного расхода энергии и КФА для гигиенической диагностики состояния здоровья.
Согласно «Нормы…» студентка отнесена к I группе видов труда по тяжести с КФА — 1,4 и энерготратами 2000 ккал/сутки. Фактически у студентки 19 лет суточный расход энергии (по приведенному выше примеру расчета) составил 2210,1 ккал, а КФА — 1,7. Таким образом, фактические значения превышают нормативные значения (табл. 6.6).
Таблица 6.6 — Фактические показатели КФА и суточного расхода энергии у студентки 19 лет с массой тела 55 кг в сравнении с нормами
Показатель |
Фактическое значение |
Нормативное значение |
Разница фактического и нормативного |
Суточный расход энергии, ккал |
2210,1 |
2000 |
+210,1 |
КФА |
1,7 |
1,4 |
+0,3 |
Студентка фактически за сутки расходует на 210,1 ккал больше, а КФА на 0,3 превышает нормативные величины.
При данных соотношениях КФА и суточных энерготрат, по отношению к «Нормы…», возможен энергетический дисбаланс с последующим формированием дефицита массы тела. У студентки, в силу специфики обучения в медицинском ВУЗе, КФА, а соответственно энерготраты выше, что отразилось на процессах терморегуляции и самочувствии (ей было прохладно). Для сохранения энергетического баланса и уровня здоровья студентке необходимо обеспечить, через рацион питания, суточную потребность в энергии.
Для более точной оценки состояния здоровья необходимо провести расчет энергетической ценности суточного рациона фактического питания по меню-раскладке.
Тесты для самоконтроля знаний студентов