Основные показатели, характеризующие статус питания

Показатели	Фактичес- кий	Нормативный
Индекс Кетле кг/м2
Содержание жира в теле, %
Средняя толщина КЖС, суммарная в 4 точках, мм
Толщина КЖС над трехглавой мышцей плеча, мм
Окружность плеча, см
Окружность мышц плеча, см

Для гигиенической оценки использовать «Схему оценки статуса питания взрослого человека (старше 18 лет)».

Схема оценки статуса питания взрослого человека (старше 18 лет)

1. Индекс массы тела, индекс Кетле (Quetelet): ИМТ = (МТ / рост²) Окружность плеча ОПл – неработающая рука в средней трети: М—26-29 см, Ж—25-28 см. Уменьшение: на 10-20 — легкая недостаточность; на 20-30 — средняя недостаточность; более чем на 30 — тяжелая недостаточность.

2. КЖТ — толщина кожно-жировой складки над трехглавой мышцей.

3. ОМП — окружность мышц плеча — характеризует белковый обмен

ОМП (см) = ОП (см) — 0,314 КЖСТ (см)

ОМП менее 90 % от стандарта — белковая недостаточность

КЖСТ менее 90 % — энергетическая недостаточность

ОМП и КЖСТ — менее 90 % — белково-энергетическая недостаточность.

4. МТ = ТМТ + жировой компонент

N жира = 9-24 % ~17 %

5. ПСЖО (% содержания жира в организме окружностный метод)

М — ПСЖО = (074хОЖ)―(1,249хОШ)+0,528

Ж—ПСЖО=(1,051хОбиц)-(1,522хОП)-(0,879хОШ)+(0,326хОЖ)+(0,597хОбед)+0,707

6. Средняя толщина КЖС (кожно-жировых складок в 4 стандартных точках). Рассчитывается средняя толщина в мм.

Тесты для самоконтроля знаний студентов

1. Пищевой статус подводников:

Варианты ответа:

а) избыточный;

б) недостаточный;

в) обычный;

г) оптимальный;

д) повышенный.

2. Пищевой статус больного флюорозом:

Варианты ответа:

а) избыточный;

б) недостаточный;

в) обычный;

г) оптимальный;

д) повышенный.

3. Основной признак дефицита в питании железа:

Варианты ответа:

а) нарушение иммунитета;

б) сухость кожи;

в) анемия;

г) запоры;

д) конъюнктивит.

4. Недостаточное поступление фтора в организм приводит к:

Варианты ответа:

а) рахиту;

б) зобу;

в) анемии;

г) флюорозу;

д) кариесу.

5. Содержание С (г/л) в плазме крови у здорового человека:

Варианты ответа:

а) 1-4;

б) 5-7;

в) 8-12;

г) 10-20;

д) 20-30.

6. Пищевой статус беременной:

Варианты ответа:

а) избыточный;

б) недостаточный;

в) обычный;

г) оптимальный;

д) повышенный.

7. Наиболее лабильные клинико-биохимические показатели статуса питания:

Варианты ответа:

а) белкового обмена;

б) витаминного обмена;

в) углеводного обмена;

г) минерального обмена;

д) жирового обмена.

8. Пищевой статус больного с тиреотоксикозом:

Варианты ответа:

а) избыточный;

б) недостаточный;

в) обычный;

г) оптимальный;

д) неполноценный.

9. Количество петехий у здорового человека, обнаруживаемое при пробе Нестерова:

Варианты ответа:

а) не более 5;

б) не более 10;

в) не более 15;

г) не более 20;

д) не более 25.

10. Пищевой статус больного с ожирением:

Варианты ответа:

а) избыточный;

б) недостаточный;

в) обычный;

г) оптимальный;

д) неполноценный.

11. Формулировка наиболее полно отражающая «статус питания»:

Варианты ответа:

а) состояние питания отдельных групп населения;

б) состояние физического развития в зависимости от питания;

в) различные варианты режима питания отдельных групп населения;

г) состояние здоровья отдельных групп населения в зависимости от питания;

д) состояние здоровья отдельных групп населения.

12. Исследование темновой адаптации производится при недостаточности витамина:

Варианты ответа:

а) Д;

б) С;

в) А;

г) группы В;

д) Е.

13. Индекс масса тела рассчитывается по формуле:

Варианты ответа:

а) рост, см — 100;

б) рост, см • 0,7―50;

в) масса тела, кг к длине тела, возведенная в квадрат, м²;

г) отношение массы тела, кг к длине тела, см;

д) рост, см — 50.

14. Белковую недостаточность питания можно диагностировать по показателям:

Варианты ответа:

а) окружность плеча;

б) окружность мышц плеча;

в) толщина кожно-жировой складки над трицепсом (КЖМСТ);

г) средняя толщина кожно-жировой складки;

д) нет правильного ответа.

15. Какие из названных клинических симптомов характерны для С-витаминной недостаточности:

Варианты ответа:

а) разрыхление десен;

б) красная кайма на губах (хейлоз);

в) трещины губ;

г) кровоточивость десен при чистке зубов;

д) верно а, г.

16. Какой из названных клинических симптомов характерен для недостаточности витамина В₁:

Варианты ответа:

а) цианоз губ, носа, ушей, ногтей;

б) красная кайма на губах (хейлоз);

в) разрыхление десен;

г) кровоточивость десен;

д) судороги икроножных мышц.

17. Какой из названных клинических симптомов характерен для недостаточности витамина В₂:

Варианты ответа:

а) дерматит;

б) разрыхление десен;

в) ангулярный стоматит («заеды»);

г) кровоточивость десен;

д) светобоязнь.

18. Какой симптом характерны для недостаточности витамина А:

Варианты ответа:

а) набухание и кровоточивость десен;

б) стоматит;

в) эритема на тыльной части кистей рук;

г) нарушение свертываемости крови;

д) нарушение сумеречного зрения.

19. При какой витаминной недостаточности производится исследование мочи и плазмы на содержание пировиноградной кислоты:

Варианты ответа:

а) витамина А;

б) витамина С;

в) витамина В₁;

г) витамина В₂;

д) витамина Д.

20. При недостатке какого витамина наблюдается нарушения темновой адаптации:

Варианты ответа:

а) витамина Д;

б) витамина С;

в) витамина А;

г) витаминов группы В;

д) витамина Е.

21. При каком авитаминозе развивается болезнь «бери-бери»:

Варианты ответа:

а) витамин А;

б) витамин В₁;

в) витамин С;

г) витамин Д;

д) витамин Е.

22. Недостаточность какого витамина является причиной заболевания пеллагрой:

Варианты ответа:

а) витамин А;

б) витамин В₁;

в) витамин В₂;

г) витамин Д;

д) витамин РР.

Ответы к тестовым заданиям

1	г	12	в
2	б	13	в
3	в	14	б
4	д	15	д
5	б	16	д
6	в	17	в
7	б	18	д
8	б	19	в
9	б	20	в
10	а	21	б
11	г	22	д

ГЛАВА 9

ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Мотивационная характеристика темы:

В нашей стране создана и непрерывно совершенствуется система надежной санитарной охраны пищевых продуктов. Эта система гарантирует безопасность потребления пищевых продуктов, производимых на современных пищевых производствах, и готовых блюд, реализуемых предприятиями общественного питания. Следует отметить, что на протяжении многих лет в стране не регистрировались массовые заболевания населения, связанные с производством и распределением продовольствия широкого ассортимента. Локальные вспышки заболеваний, фактором передачи которых может быть пищевой продукт или готовое блюдо имеют место в тех случаях, когда нарушаются условия хранения, транспортировки продовольствия или кулинарной обработки и хранения готовых блюд. Каждый случай пищевого отравления в организованных коллективах является чрезвычайным происшествием, поэтому все действие по его локализации, ликвидации последствий и расследованию причин возникновения должны быть оперативными и четкими.

Врач любой специальности должен помимо оказания первой медицинской помощи принять участие в расследовании случая пищевого отравления. Врачу необходимы знания и умения по диагностике и профилактике этих заболеваний.

Цель занятия: научиться методике расследования групповых пищевых отравлений, проведению мероприятий по их профилактике и ликвидации.

Задачи занятия:

• дать определение и классификацию пищевых отравлений;

• изучить санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к хранению, кулинарной обработке пищевых продуктов, процессу приготовления и выдаче пищи в организованных коллективах;

• освоить порядок проведения расследования пищевых отравлений и установление причины их возникновения;

• уметь использовать результаты лабораторных исследований для определения вида пищевого отравления;

• изучить ситуационную задачу и наметить план мероприятий при возникновении группового пищевого отравления в организованном коллективе.