- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
Под централизованной системой питьевого водоснабжения понимается комплекс устройств и сооружений для забора, обработки (или без нее), хранения и подачи воды к местам потребления и открытой для общего пользования гражданам и юридическим лицам.
Вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу, и иметь благоприятные органолептические свойства.
Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети.
Физиологическая полноценность макро- и микроэлементного состава питьевой воды — соответствие питьевой воды нормативам физиологической полноценности по следующим показателям: общая минерализация (сухой остаток), общая жесткость, содержание кальция, магния, калия, бикарбонатов, фторид-ионов (таблица 4.4).
Таблица 4.4 — Нормативы физиологической полноценности макро- и микроэлементного состава питьевой воды
Показатели |
Единицы измерения |
Нормативы физиологической полноценности, в пределах |
Основные критерии | ||
Общая минерализация (сухой остаток), в пределах |
мг/дм3 |
100-1000 |
Жесткость |
мг-экв/дм3 |
1,5-7 |
Кальций (Ca) |
мг/дм3 |
25–130 |
Магний (Mg) |
мг/дм3 |
5-65 |
Калий (K) |
мг/дм3 |
2-20 |
Бикарбонаты (HCO3-) |
мг/дм3 |
30-400 |
Дополнительные критерии | ||
Фторид-ион (F-) |
мг/дм3 |
0,5-1,5 |
Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется отсутствием в ней болезнетворных бактерий, вирусов и простейших микроорганизмов, ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям (таблица 4.5).
Таблица 4.5 — Нормативы качества питьевой воды
Наименование показателя |
Единица измерения |
Норматив |
Термотолерантные колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 см3 |
Отсутствие |
Общие колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 см3 |
Отсутствие |
Общее микробное число |
Число образующих колоний бактерий в 1 см3 |
Не более 50 |
Колифаги |
Число бляшкообразующих единиц (БОЕ) в 100 см3 |
Отсутствие |
Споры сульфитредуцирующих клостридий |
Число спор в 20 см3 |
Отсутствие |
Цисты лямблий |
Число спор в 50 см3 |
Отсутствие |
При обнаружении в пробе воды колифагов или колиформных бактерий их определяют в повторных пробах. Если повторно больше 2-х общих колиформных бактерий и колифагов в 100 мл, пробы воды исследуются на патогенную группу и энтеровирусы.
Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствие нормативам по:
а) обобщенным показателям и содержанию химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Республики Беларусь, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение (таблица 4.6):
Таблица 4.6 — Нормативы обобществленных показателей и наиболее распространенных химических веществ в питьевой воде
Наименование показателя |
Единица измерения |
Нормативы (предельно допустимые концентрации (ПДК), не более |
Показатель вредности |
Класс опасности |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Водородный показатель |
единицы |
в пределах 6-9 |
|
|
Окисляемость перманганатная |
мг/дм3 |
5,0 |
|
|
Поверхностноактивные вещества (ПАВ), анионоактивные |
мг/дм3 |
0,5 |
|
|
Железо (Fe, суммарно) |
мг/дм3 |
0,3 (1,0)2)орг |
|
|
Медь (Cu, суммарно) Молибден (Мо, суммарно) |
мг/дм3
мг/дм3 |
0,1
0,25 |
Орг1). |
3
2 |
Нитраты (по NO3-) |
мг/дм3 |
45 |
|
3 |
Свинец (Pb, суммарно) |
мг/дм3 |
0,03 |
с.-т. |
1 |
Сульфаты (SO42-) |
мг/дм3 |
500 |
орг. |
4 |
Хлориды (Cl-) |
мг/дм3 |
350 |
орг. |
4 |
Ртуть (Hg, суммарно) |
мг/дм3 |
0,0005 |
с.-т. |
1 |
Цинк |
мг/дм3 |
5,0 |
Орг. |
3 |
лимитирующий признак вредности вещества: «с.-т. — санитарно-токсикологический, «орг.» — органолептический;
содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения (таблица 4.3):
б) содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе обработки (таблица 4.7).
Таблица 4.7 — Предельно допустимые концентрации вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки
Наименование показателя |
Единица измерения |
Нормативы (ПДК), не более |
Показатель вредности |
Класс опасности |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Хлор: - остаточный свободный |
мг/дм3 |
в пределах 0,3-0,5 |
орг. |
3 |
- остаточный связанный |
мг/дм3 |
в пределах 0,8-1,2 |
орг. |
3 |
в) содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.
Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием нормативам, указанным в таблице 4.8.
Таблица 4.8 — Органолептические свойства воды
Наименование показателя |
Единица измерения |
Норматив, не более |
Запах |
баллы |
2 |
Привкус |
баллы |
2 |
Цветность |
градусы |
20 (35) |
Мутность |
ЕМФ (единицы мутности по формазину) или мг/л (по коалину) |
2, 6 (3,5) 1, 5 (2) |
Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей - и - активности, представленным в таблице 4.9:
Таблица 4.9 — Радиационная безопасность воды
Показатели |
Единица измерения |
Нормативы, не более |
Показатели вредности |
Общая - радиоактивность |
Бк/л |
0,1 |
радиац. |
Общая -радиоактивность |
Бк/л |
1,0 |
радиац. |