
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
Микроклимат помещений является одним из важных физических факторов среды обитания, от которого во многом зависит здоровье и работоспособность человека. Под ним понимается физическое состояние воздуха, определяющее теплоощущение человека и являющееся совокупностью температуры, влажности, скорости движения воздуха и инфракрасной радиации. Микроклимат помещений исследуют периодически в плановом порядке и в случаях, когда наблюдается рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями и др. болезнями органов дыхания, а также иных органов и систем, связанных с действием на организм холода. Внеочередное обследование может быть проведено при жалобах проживающих на неблагоприятные микроклиматические условия в помещениях (холод, сырость и т.д.).
Для оценки теплоизолирующих свойств здания необходимо одновременно исследовать температуру, относительную влажность и скорость движения наружного воздуха. Это следует делать и при обследовании отопления и вентиляции.
Для всесторонней оценки рекомендуется сочетать инструментальные обследования с опросом людей, проживающих в обследуемых помещениях, а также с обстоятельным анализом данных об их заболеваемости в целях установления корреляционной зависимости ее от микроклимата жилых помещений.
Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать соответствие допустимых параметров микроклимата в жилых помещениях жилых домов в течение всего отопительного периода следующим требованиям:
температура воздуха — +18-+24°С;
относительная влажность — в пределах 40-60 %;
скорость движения воздуха — не более 0,3 м/сек.
Определение температуры воздуха
Температуру воздуха измеряют, как правило, в градусах Цельсия. Для измерения температуры применяются чаще жидкостные и электрические термометры, для непрерывного контроля и записи температуры — термографы (рис. 2.2).
а) б)
Рисунок 2.2 — Приборы для определения температуры
а) электрический термометр, б) измеритель температуры многоканальный прецизионный «Термоизмеритель ТМ-12м» предназначен для измерения температуры контактным способом
Температуру воздуха измеряют в середине помещения и по углам на высоте 15 см и 1,5 м от пола. Для определения средней температуры внутренней поверхности стены измерения производят в пяти точках: в середине стены на высоте 150 см от пола и по краям не ближе, чем 50 см от окна и в 15 см от углов — на высоте 15 см и 150 см от пола. Чтобы термометр принял температуру окружающего его воздуха требуется 10-15 мин. (для измерения электротермометром 1 мин.).
Гигиеническая оценка результатов измерения температуры воздуха в помещениях и температуры внутренней поверхности ограждений проводится в соответствии с требованиями санитарных правил и гигиенических норм, регламентирующих показатели микроклимата. В жилых помещениях должна поддерживаться температура воздуха не ниже 18°С, а в палатах учреждений здравоохранения — не ниже 20°С, для детей — 20-22°С. Разница температур в самых отдаленных друг от друга точках жилого помещения не должна превышать 2°С, в этих же пределах допускаются и суточные колебания температуры воздуха.
Температура внутренней поверхности наружных стен помещения в холодное время года может быть ниже температуры воздуха в нем не более чем на 6°С.
В ходе очередного обследования помещений при отсутствии жалоб проживающих в нем людей на тепловой дискомфорт, а также при невысоком уровне заболеваемости, связанной с тепловым дискомфортом, ограничивается измерение температуры в помещении в одной точке.
Определение влажности воздуха
Под влажностью воздуха понимают содержание в нем водяного пара. Основная ее характеристика — относительная влажность.
Для определения относительной влажности воздуха в помещении чаще используются гигрометры психрометрические.
Для измерения влажности используют методики, основанные на принципах гигрометрии и психрометрии.
Гигрометрический (сорбционный) принцип основан на способности гигроскопических тел поглощать из воздуха влагу в количестве, пропорциональном относительной влажности воздуха, применяя при этом свою длину, массу, упругость, электропроводимость и другие характеристики.
Приборы, работа которых основана на исследовании этого принципа, называют гигрометрами (гигрографами).
Психрометрия используется зависимость степени охлаждения смоченной водой поверхности от скорости испарения с нее влаги. Приборы, действие которых основано на этом применении, называют психрометрами.
Гигрометр психрометрический представляет собой прибор, к основанию которого крепятся два термометра со шкалой, психрометрическая таблица, стеклянный питатель, заполняемый дистиллированной водой (рис. 2.3).
Метод измерения относительной влажности гигрометром психрометрическим основан на зависимости между влажностью воздуха и психрометрической разностью — разностью показаний «сухого» и «увлажненного» термометров, находящихся в термодинамическом равновесии с окружающей средой. Сняв показания термометров и вводя поправки в их показания, определяют разность показаний термометров. Затем по показанию «сухого» термометра и разности показаний «сухого» и «увлажненного» термометров определяют относительную влажность воздуха по психрометрической таблице (см. таблицу, приложение 1).
Рисунок 2.3 — Гигрометр психрометрический ВИТ-1 и ВИТ-2
Современные приборы для определения температуры и влажности воздуха имеют программное обеспечение для анализа данных, легки, компактны и точны (рисунок 2.4).
Рисунок 2.4 — DT-172 Термогигрометр — регистратор (логгер)
Определение скорости движения воздуха
В помещениях со сквозными воздушными потоками необходимо контролировать скорость движения воздуха. Быстрое перемещение воздуха может привести к переохлаждению тела человека и, следовательно, к простудным заболеваниям.
Для определения скорости движения воздуха применяют анемометры.
Приборы помещают в воздушный поток и определяют число оборотов крыльчатки за единицу времени (рис. 2.5). Показатели микроклимата в помещениях следует измерять приборами, прошедшими регистрацию и имеющими соответствующий сертификат.
а) б)
Рисунок 2.5 — Анемометры