- •Почечная
- •Структурно-функциональная единица почки - нефрон
- •Клубочковая фильтрация
- •Зависимость КФ от 3-х вышеперечисленных факторов объединяется в следующую закономерность:
- •Требования к веществу, инактивации для клиренса:
- •Канальцевая реабсорбция.
- •Нарушение канальцевой реабсорбции:
- •Виды почечной патологии.
- •Почечная недостаточность – синдром, развивающийся в результате нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой
- •Острая почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Преренальные причины ОПН:
- •Преренальные факторы
- •Резкое снижение кровотока в почках приводит к ишемии почечной ткани. Шоковая перестройка почечного
- •Ренальные причины ОПН:
- •Постренальные причины ОПН
- •Механизм развития олиго-анурии:
- •3 механизма патогенеза ОПН
- •Клинические признаки
- •Сердечно-сосудистая система:
- •Дыхательная система:
- •Желудочно-кишечный тракт:
- •Система крови:
- •Центральная нервная система:
- •Угнетение иммунитета:
- •Острая почечная недостаточность протекает в 4 стадии:
- •Начальная стадия.
- •Олиго-анурическая стадия.
- •Восстановительнаям (полиурическая) стадия.
- •Полное выздоровление 35-40%
- •Хроническая
- •Хроническая почечная недостаточность – постепенно
- •Этиология.
- •Стадии хронической почечной недостаточности:
- •1. Начальный период (латентный) – бессимптомный, доазотемический период. Характеризуется ↓ почечных резервов.
- •Показатели отражающие ↓ числа функционирующих нефронов (↓ КФ):
- •Синдромы ХПН.
- •Терапия:
- •2. Изменение деятельности СС системы.
- •Терапия:
- •3. Изменение деятельности дыхательной системы
- •4. Возникновение анемии
- •Терапия:
- •5.Электролитный обмен
- •6. Ренальная остиодистрофия
- •При недостатке Са в крови активируется деятельность паращитовидных желез.
- •Таким образом возникают:
- •Лабораторные признаки ренальной остеодистрофии:
- •7.Изменение КЩС
- •8. Дерматологические изменения при ХПН
- •Терапия:
- •9. Изменения в нервной системе.
- •Симптомы токсического повреждения нервной системы (уремической почечной энцефалопатии):
- •10.Изменение в ЖКТ.
- •Принципы терапии почечных недостаточностей.
- •2. Патогенетическая.
- •Гемодиализ
- •Б. С целью радикального устранения патологии почек используют пересадку донорского органа. Первая успешная
- •В. Применение гемодиализа и донорской почки – меры, используемые при тяжелых поражениях почек,
- •Абсолютные показания для лечения гемодиализом:
- •3.Симптоматическое лечение направлено на устранении «вторичных» страданий и последствий, вызванных патологией почек. Так,
- •Дието-терапия: по содержанию и потреблению белка направлено на то, чтобы:
- •Существенное улучшение в течении ХПН, в сочетании с диетой, может дать применение сорбентов
- •Спасибо за внимание.
Клинические признаки
Сердечно-сосудистая система:
•↓ сократительной функции миокарда;
•воздействие экстрасистолии, брадикардии, блокад;
•↓ АД может сменяться его резким ↑;
•развивается гиперкалиемия, что можетпривести к остановке сердца (калиевая контрактура сердца).
Дыхательная система:
•расстройство дыхания по типу Куссмауля;
•нарушение кровообращения в малом круге +
+гипергидратация => отек легких.
Желудочно-кишечный тракт:
•тошнота, рвота, диарея, нарушение моторной функции желудка и кишечника.
Система крови:
•развивается анемия (механизм: ↓ выработки эретропоэтина; токсический гемолиз эретроцитов; ↓ утилизации Fe в кишечнике (вследствие повреждения его стенки азотистыми продуктами) => железодефицит => ↓Hb).
Центральная нервная система:
•потеря сознания или спутанность, судороги
•кома
Угнетение иммунитета:
•подавление синтеза АТ, нарушение клеточного иммунитета – развивается лимфопения. Угнетение функции иммунитета приводит к дополнительно присоединяющейся инфекции
– бактериальной G+ и G- и грибковой (вплоть до кандидосепсиса).