Флуанксол (флупентиксол)

Также относится к группе производных тиоксантена, имеет особые свойства по сравнению с труксалом. Оказывает антидепрессивное действие, анксиолитическое действие, является активатором поведения. В дозировках от 0,5 мг/сут до 3 мг/сут применяется при апатических, астенических депрессивных состояниях, при проявлениях тревоги, в этом отношении, по последним данным, он предпочтительнее диа-зепама. Применяется при психосоматических нарушениях с астенией, субдепрессией, ипохондрическими проявлениями. В дозировках до 3 мг в сутки побочные действия появляются крайне редко. Флюанксол не приводит к дневной сонливости и не ослабляет внимания. Может применяться в каплях, одна капля содержит 4 мг препарата.

Эглонил (сульпирид)

Относится к группе препаратов замещенных бензамидов. Близок к метоклопромиду, оказывает умеренное актисеротониновое и каталеп-тогенное действие, несколько ослабляет стимулирующие эффекты фе-намина. Седативного действия не оказывает, не усиливает влияния бар-битуратов, противосудорожной активностью не обладает.

Клинически эглонил (сульпирид) характеризуется как препарат с регулирующим влиянием на ЦНС, у которого умеренная нейролептиче-ская активность сочетается с некоторыми антидепрессивными и стимулирующими эффектами. Является антагонистом дофаминовых рецепторов. Используется при состояниях, сопровождающихся вялостью, за-торможенностью, анергией. По этим свойствам может применяться у больных с соматизированными, соматоформными расстройствами при наличии субдепрессивного фона настроения. В особенности показано его применение у больных "скрытыми"' депрессиями, в структуре которых преобладают жалобы на дискомфорт в желудочно-кишечной сфере — при сенестопатических расстройствах, ипохондрических развитиях у соматических больных. Показано его применение также при депрессиях с выраженным цефальгическим синдромом, при наличии ощущений головокружения, мигренозных головных болях.

В связи с "цитопротекторным" действием на слизистую желудка, а также регулирующим влиянием на нервную систему эглонил применяют при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при синдроме раздраженной толстой кишки.

Обычно назначают внутрь в капсулах по 50 мг, начиная с дозы 50-100 мг в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 150-200 мг в сутки. Переносится, как правило, хорошо, но могут на-

блюдаться экстрапирамидные нарушения, требующие коррекции, описаны случаи галактореи, гинекомастии. Может сочетаться с антидеп-рессантами-седатиками.

Антидепрессанты Амитриптилин

Является наиболее широко распространенным препаратом из группы антидепрессантов и считается "эталонным" средством из этой группы. Имеет трициклическое строение, относится к трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Механизм основного действия препарата связан с его способностью обратного захвата (реаптейка) норадренали-на и серотонина из пресинаптических структур, блокирует альфа- 1-ад-ренорецепторы, обладает холинолитическим эффектом действия. Пси-хотропное действие амитриптилина характеризуется сочетанием мощного тимоаналептического и седативпого эффектов, что определяет главную особенность его спектра и преимущественное применение при тревожных депрессиях. Обладает гипнотическим действием и поэтому может быть назначен в вечерние часы, купируя диссомнические нарушения, которые часто наблюдаются при депрессивных состояниях в соматической клинике. Начальная суточная доза 25-50 мг в сутки, ее постепенно увеличивают, достигая в течение недели средней терапевтической дозы в 150-200 мг в сутки. Можно начинать терапию с внутримышечного введения препарата при введении в первые дни 20-40 мг препарата в сутки (2,0-4,0 мл), а затем увеличивая дозу до 100-120 мг в сутки. При такой методике седативное действие развивается быстрее. Клинический эффект лечения наступает через 2-3 иед, нормализуется сон, редуцируются ажитация, беспокойство, тревожные опасения за свое здоровье, исчезают проявления тоски, пессимистические переживания. Улучшается продуктивность, появляется интерес к жизни, ощущения удовольствия, радости. Побочные холинолитические эффекты (сухость во рту, запоры и т.д.) развиваются при назначении высоких дозировок (более 100 мг в сутки), они исчезают при снижении дозы.

Амитриптилин ноказан при лечении соматоформных депрессий, в особенности тревожных, эффективен при терапии СРТК, дизурических компонентах соматизированных депрессий.