Антидепрессанты

Основным механизмом действия является способность устранять депрессивное состояние. Дополнительные свойства — седативное и (или) стимулирующее. Механизм действия 4 3-циклических антидеп-рессантов (амитриптилин) связан с блокадой "обратного захвата" норадреналина, вследствие чего содержание норадреналина увеличивается в синаптических щелях. Это вызывает возбуждение центральных, периферических адренорецепторов. Аналогичное действие наблюдается в отношении дофамина и серотонина. Ингибиторы МАО (ниаламид) блокируют мо^оаминооксидазу, вызывающую окислительное дезами-нирование и инактивацию моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина), с их накоплением в структурах головного мозга (Лепахин В. К. и др., 1988).

Нейрометаболические церебропротекторы

Нейрометаболическое действие связывают с усилением биоэнергетики нервной клетки, способностью продуцировать энергию в условиях гипоксии, защищать мозг от ноцицептивного воздействия гипоксии, позитивно влиять на интегративные функции головного мозга и на более поздние неокортикальные образования. Сущность биологических механизмов нейрометаболиков (ноотропила, пантогама) определяет особенности клинического применения для восстановления ясного сознания, высших корковых функций, уменьшения интеллектуально-мне-стических, астенических расстройств, нормализации вегетативных функций и неврологического статуса. Следовательно, препараты этого типа адресуются преимущественно к церебральному звену патогенеза при сосудистых, травматических, инфекционных, интоксикационных поражениях головного мозга.

Ангиопротекторы— сборная группа фармакологических средств, отличительной особенностью которых является возможность оказывать противоатеросклеротическое действие. Природные ангио-протекторы (гиполипидемического, антиоксидантного, антитромботи-ческого действия) являются ферментами. Увеличение ферментативной активности составляет сущность механизма антитератогенного эффекта тканевой терапии.

Критерии клинического действия: при регулярном приеме наблюдается уменьшение площади поражения аорты, выявляемое ангиографией, уменьшение площади поражения крупных артерий, снижение частоты фатальных и несмертельных кардинальных или мозговых исходов атеросклероза. При массовой фармакопрофилактике последний критерий является решающим.

Требования, предъявляемые к ангиопротекторам (кавинтон, трен-тал, стугерон, девинкан, продектин и др.):

1) непосредственное воздействие на определенное звено патогенеза — гиперлипопротеидемию, перекисное окисление липидов, контрак-тильность эндотелия артерий, сорбцию липопротеидов мукополисаха-ридами интимы, адгезию или агрегацию тромбоцитов;

2) воздействуя на один фактор атерогенеза, не должны активировать другой;

3) безвредность должна превышать обычные фармакологические требования;

4) отсутствие кумуляции. Именно поэтому многие препараты из группы седативных, гипотензивных и пр. не могут быть отнесены к ангиопротекторам.

Актопротекторы

Новый класс фармакологических средств, обладающих специфическими фармакологическими свойствами: способностью повышать ре-зистентность организма к острому кислородному голоданию, к воздействию высоких температур, снижением потребления кислорода, скорости окисления всех субстратов, улучшением формирования следов долговременной памяти, снижением истощения катехоламинов, повышение уровня продукции энергии анаэробным путем (бемитил, дибунол и др.). Характеристика класса определяет и клинико-фармакологичес-кие эффекты: мягкое психостимулирующее действие, обусловливающее антиастенический эффект, по выраженности и быстроте появления превосходящее церебропротекторы, но уступающее психостимуляторам.

В ряде случаев наблюдается гипертимный фон настроения или транквилизирующий эффект с редукцией тревоги, раздражительности, нарушений сна, что зависит от индивидуального "клинического

ответа".