- •Введение
- •Диагностика личности. Понятие психопатии, расстройства личности (f60-f69 по мкб-10)
- •II. Пищевой инстинкт (пи)
- •III. Сексуальный инстинкт (си)
- •IV. Материнский/отцовский (родительский) инстинкт (ри)
- •V. Когнитивный (познавательный) инстинкт (ки)
- •Шкала "астения—стения"
- •Неврозы, соматизированные, соматоформные расстройства
- •Неврастения (f48 по мкб-10)
- •Соматизированные неврозоподобные расстройства с акцентом на сердечно-сосудистой системе
- •Соматизированные неврозоподобные расстройства с акцентом на желудочно—кишечной сфере
- •Соматизированные психические расстройства с акцентом на опорно-двигательной системе
- •Депрессии. Клиника. Лечение (f-32)
- •Соматизированная депрессия
- •Соматические заболевания и пограничные психические расстройства при них
- •Бронхиальная астма
- •Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертоническая болезнь (гб), ишемическая болезнь сердца
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Кожная патология и пограничные психические расстройства
- •Интенсивная терапия пограничных расстройств
- •Характеристика инфузионных сред
- •Общая характеристика применяемых фармакологических групп в системе пикт Транквилизаторы
- •Антидепрессанты
- •Нейрометаболические церебропротекторы
- •Актопротекторы
- •Антиоксиданты
- •Гепатопротекторы
- •Характеристика фармакологических препаратов, применяемых в системе пикт Диазепам (седуксен, сибазон, валиум, реланиум)
- •Мелипрамин (имизин, имипрамип, тофранил)
- •Ципрамил (циталопрам)
- •Ноотропил (пирацетам)
- •Пентоксифиллин (трентал)
- •Троксевазин
- •Церебролизин
- •Силибор
- •Клиническое применение методик в системе пикт
- •Невротические синдромы с преобладанием вегетосоматических нарушений
- •Неврозоподобные состояния с преобладанием вегетовисцеральных, вегетосоматических нарушений
- •Психофармакологические средства в соматической практике
- •Нейролептики Пропазин
- •Этаперазин
- •Метеразин
- •Трифтазин (стелазин)
- •Тиоридазин (меллерин, сонапакс)
- •Хлорпротиксен (труксал)
- •Флуанксол (флупентиксол)
- •Эглонил (сульпирид)
- •Антидепрессанты Амитриптилин
- •Миансерин (леривон)
- •Ремерон (миртазапин)
- •Амоксапин (дефанил)
- •Пиразидол (пирлиндол)
- •Коаксил(тианептин)
- •Гептрал (Адеметионин)
- •Флуоксетин (прозах, продеп)
- •Сертралин (золофт)
- •Пароксетин (паксил)
- •Инсидон(опипрамол)
- •Транквилизаторы Хлордиазепоксид (элениум)
- •Феназепам
- •Лоразепам
- •Бромазепам (лексотан, лексилиум)
- •Ксанакс(альпразолам)
- •Оксилидин
- •Атаракс
- •Буспирон (буспар)
- •Ноотропы, нейропептиды (биотики)
- •Пирацетам (ноотропил)
- •Биотредии
- •Заключение
- •Литература
Антиоксиданты
Природные противоокислительные средства являются ингибиторами свободнорадикальных реакций, защищают различные вещества от окислительных изменений. Эти свойства позволяют целенаправленно влиять на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), на проницаемость мембран и чувствительность липидозависимых мембранно-связанных ферментов. Изменение состава фосфолипидов клеточных мембран и ихфизико-химических свойств позволяет менять активность рецепторов, эффекторами для которых служат фосфолипиды. Это один из вероятных механизмов, объясняющих повышение чувствительности бензодиазепиновых рецепторов, что ведет к усилению терапевтического эффекта при совместном введении транквилизаторов и антиоксидан-тов. Обнаружены адаптогенные свойства антиоксидантов, позволяющие повышать резистентность организма к действию экзогенных факторов среды
Гепатопротекторы
Это сборная группа препаратов из различных фармакологических классов, объединяемых общими механизмами воздействия, направленными на печеночную клетку. Все они в большей или меньшей степени вмешиваются в обмен липидов, обеспечивая стабилизацию клеточных мембран гепатоцитов, уменьшая тем самым процессы дистрофии, цитолиза, некроза в клетках печени. Препараты, обладающие гепатопротек-тивными свойствами, повышают вероятность выживания клеток пече
ни в условиях воздействия экзогенных повреждающих факторов.
Сопоставляя представленные механизмы развития пограничных психических расстройств с механизмами действия применяемых фармакологических препаратов, мы наблюдаем адекватность и патогенетическую направленность медикаментозных средств. Оценивая терапевтическое действие, нельзя не констатировать, что применяемые препараты, прицельно ингибируя какое-либо звено патогенеза пограничных расстройств, оказывают дополнительное воздействие на иное, "соседнее" патогенетическое звено, частично ингибируя и его или, усиливая терапевтическое действие других препаратов в этом направлении. Это позволяет фармакологически "перекрыть" механизмы патогенетической цепи пограничных психических расстройств. Например, ангиопро-текторы оказывают преимущественное влияние на церебральную гемо-динамику. Однако у них же проявляется отчетливый нейрометаболиче-ский эффект в виде улучшения функционирования интеллектуально-мнестической деятельности. В этих условиях фармакологическое действие церебропротекторов, актопротекторов в значительной степени облегчается и усиливается. Так, антиоксиданты потенцируют анксио-литическое действие бензодиазепинов, а последние оказывают нормализующее влияние на кровообращение и т. д.
Описанные преимущества ПИКТ при лечении пограничных психических расстройств являются основанием для использования ее не только в стационаре, но и в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях до начала или после работы
Характеристика фармакологических препаратов, применяемых в системе пикт Диазепам (седуксен, сибазон, валиум, реланиум)
Таблетки по 5 мг. В 2 мл 0,5% раствора содержится 0,01 г вещества. Период полувыведения равен 21-37 ч. Связывание с белками крови — 98% препарата. Сочетает в себе седативные и стимулирующие свойства, что зависит в большей степени от правильного и индивидуального подбора доз. Выражен вегетостабилизирующий эффект, особенно когда вегетативные расстройства занимают ведущее место в клинической картине. Способен обрывать диэнцефальные кризы. Важным свойством является его противосудорожная активность. Указанные свойства в целом обеспечивают диазепаму возможность успешно устранять психопатологические расстройства у больных с пограничными состояниями, нередко развивающимися на фоне органической недостаточности ЦНС,
соматогений, дисфункций вегетативной нервной системы (Авруцкий Г. Я., Недува А. А., 1988; Чекман И. С. и др., 1986). Амитриптилин (триптизол)
Таблетки по 25 мг, в 2 мл 1 % раствора содержится 20 мг вещества. Период полувыведения у больных составляет 9- 24 ч. Связывание белками крови — 98% препарата. Сочетает в себе антидепрессивные свойства с отчетливым седативным компонентом, что позволяет адресовать его к депрессиям с состояниями тревоги, ажитации, т. е. к тревожным депрессиям сложного генеза. Можно назначать препарат по этим же причинам в вечерние часы. Амитриптилин показан при депрессивных состояниях в рамках не только эндогенных, но и других нозологических форм.