Deryagin_G_B_Kriminalnaya_sexologia_2011

Но как тогда понять, в каких случаях мы однозначно встречаемся с психической патологией, и в каких – нет? Вот именно поэтому надо знать критерии парафилий, т.е. болезненного, навязчивого извращения сексуального чувства (полового извращения). Там, где есть эти критерии, мы говорим о медицинской патологии, а там, где их нет – нет и патологии, можно говорить лишь о неком отклонении от каких-то общественных стандартов.

*****

7.2. Критерии парафилий

Все парафилии по тяжести подразделяются на три степени:

а) лѐгкая – личность испытывает выраженный стресс от периодических парафильных побуждений, однако сдерживает свои влечения;

б) средняя – личность изредка реализует парафильные побуждения;

в) тяжѐлая – личность реализует парафильные побуждения с периодическим постоянством.

Кроме того, общими для всех парафилий стали следующие критерии:

1. За период времени, не менее 6 месяцев повторяющееся интенсивное сексуальное возбуждение и сексуально активированные фантазии определѐнной направленности, включающие соответствующую им сексуальную активность;

2. Эти фантазии, сексуальные побуждения или действия становятся доминирующими, вытесняют все остальные формы сексуальной активности в виде их малозначимости для субъекта, причиняют человеку страдание и способствуют ухудшению социального, профессионального, семейного функционирования;

3.Эти симптомы сами по себе, не подпадают под другие классификации психических расстройств (маниакальный эпизод, бредовые расстройства, эротомания);

4.Эти симптомы не связаны с употреблением токсических веществ (алкоголь, наркотики, лекарственные и токсические веще-

ства), хотя и могут усиливаться вследствие их употребления; 5. Восстановление психо-социального благополучия личности

достигается через так называемые обсессивно-компульсивные, внезапно возникшие, неуправляемые сексуальные действия при внезапном сужении сознания.

То есть существенным признаком парафильного поведения является внезапное сужение сознания субъекта в момент начала де-

81

ликта, с утратой им контроля над своими импульсами, снижением или отсутствием прогнозирования неблагоприятных для него последствий. Посторонние люди, объекты, и исходящая от них опасность в таком состоянии практически не замечаются.

Если судебный психиатр или судебный сексолог выявляет эти признаки, речь идет о парафилии, об ограниченной вменяемости или полной невменяемости. Если этих признаков нет, можно говорить только о сексуальной девиации (отклонении) в социальном плане, т.е. о таком поведении, которое не приемлемо в конкретном обществе.

Парафилии связаны с нарушениями контроля импульса, т.е. влечений, с тревожными и обсессивно-компульсивными расстройствами. В МКБ-10 парафилии выделены в самостоятельную группу психических расстройств в разделе «Расстройства зрелой личности и поведения». То есть они, могут выступать в роли отдельного медицинского критерия невменяемости или ограниченной вменяемости. Но парафилии могут быть и симптомами других психических рас - стройств, в том числе и при органических поражениях головного мозга, особенно его височной доли и лимбических структур.

Для парафилий характерна возможность изменения сознания, появления инстинктивности действий, о чем говорил еще Р. КрафтЭбинг. Исследователи отмечают связь аномальной сексуальной активности по типу автоматических, непроизвольных действий с эпилептическими припадками.

В научной литературе описаны случаи сочетания эпилептических припадков с неадекватным сексуальным возбуждением, эксгибиционизмом, мастурбацией, фетишистскими, педофильными и гомосексуальными действиями, как с применением насилия, так и без него, трансвестизмом, садомазохизмом, иногда с причинением телесных повреждений кому-либо или себе, вплоть до суицида.

Эпилептический припадок как бы является активатором изменения сознания и эмоций, связанных с непроизвольными сексуальными действиями. Кроме того, эпилептические приступы обычно протекают либо с эрекцией полового члена или клитора, иногда и с эякуляцией, оргазмическими переживаниями, как у мужчин, так и у женщин. Все происходит после некоторого периода «предвестников» при измененном и суженном сознании.

Однако следует помнить, что большинство деликтов при парафилиях протекают вне связи с эпилепсией. Возможны варианты аномальной сексуальной активности по типу зависимого поведения, вплоть до неконтролируемых краж фетишизируемых предметов, пироманических поджогов.

82

В момент совершения внешне направленных, осмысленных, но на самом деле непроизвольных действий, больные люди даже не замечают свидетелей, окружающей обстановки, что можно выразить формулой: «Есть только Я и Моя жертва». После деликта наступает частичная или полная амнезия содеянного. Иногда вспоминание событий, относящихся к асоциальному поведению, происходит спустя дни и даже недели, но здесь надо учитывать возможность ложных воспоминаний. J. Money (1992) для таких состояний предложил термин – «парафилические фуги». Они проявляются внешне целенаправленным поведением при его действительной непроизвольности.

Парафилические фуги лежат и в основе феномена возвращения преступника на место своего преступления. Так, у некоторых серийных сексуальных преступников отмечается феномен неоднократного возвращения на место преступления, так как обстановка при этом играет роль возбудителя воспоминаний, которые восстанавливают чувство реальности происшедшего, позволяют вспомнить подзабытые моменты и вновь пережить преступное событие.

*****

7.3. Понятия, связанные с парафилиями

Далее рассмотрим некоторые понятия, связанные с парафили-

ями.

1) Эгодистония.

Буквальный перевод означает «я не в тонусе». Под эгодистоническим отношением к своему либидо (половому влечению) понимают непринятие его направленности и способов реализации, борьбы с ним. Например, гомосексуал не принимает формы и способы реализации своего сексуального влечения, так как они входят в противоречие с его собственными социальными установками, противоречат общественной морали. Существует внутренний психический конфликт с самим собой, нередко приводящий к невротизации, депрессии. В психопатологическом аспекте речь идет о навязчивом, обсессивном характере влечения.

2) Эгосинтония.

Понятие эгосинтонии отражает согласие личности с направленностью своего сексуального влечения и способами его реализации. Внутренний психический конфликт с самим собой при этом отсутствует. Психопатологии может не быть (например, при гомосексуализме), но при ее наличии действия часто приобретают характер импульсивных. Например, сексуальный садист согласен со способами реализации своего либидо, но эти способы могут быть обще- ственно-опасными.

3) Компульсивность

83

Под сексуальной компульсивностью понимают чуждость возникающих побуждений, их непроизвольный, насильственный характер.

При этом человек осознает асоциальность и даже болезненность своих сексуальных влечений и соответствующих фантазий. Однако влечение имеет навязчивый характер, возникает непроизвольно, часто на фоне стрессовых ситуаций, переутомления, быстро приобретает характер доминирующей идеи, имеет выраженную побудительную силу, препятствуя осуществлению привычных действий, сопровождается борьбой мотивов.

Реализация влечения, своих болезненных фантазий сопровождается субъективным чувством облегчения, психосексуальной разрядки. Это чувство вскоре сменяется ощущением неадекватности совершенного поступка, появлением чувства вины, раскаяния, появляются снижение настроения, вялость, физический дискомфорт, вегетативные расстройства.

4) Импульсивность.

При импульсивных расстройствах сексуальное влечение возникает внезапно для больного, его реализации не предшествуют внутренняя проработка и борьба мотивов. Не будучи даже осознанным, оно часто реализуется без учета ситуации и обстановки. Этап выхода из этого состояния характеризуется кратковременным чувством облегчения и одновременно состоянием вялости, прострации.

5) Регрессивность

Под регрессивностью понимают появление черт поведения, характерных для более ранних этапов возрастного развития, чем тот, в котором в настоящее время находится данный человек. Выбор объекта сексуального влечения, в результате коммуникативной сущности сексуального контакта, может осуществляться на любом из незавершенных этапов индивидуального развития. При возникновении препятствия для взрослого, зрелого функционирования развивается «подростковая или детская», инфантильная сексуальная активность. Например, человек от зрелой сексуальности возвращается к преимущественной мастурбаторной сексуальной активности или к сексу с детьми. Регрессивность является основой для развития регрессивного варианта педофилии, в отличие от фиксированной, проявляющейся с юности.

6) Фиксация

Фиксироваться могут не только врожденные, но и приобретенные в индивидуальном опыте формы поведения. Механизмом фиксации может являться импринтинг (реакция запечатлевания в подсознании, возникающая в результате сильного впечатления от впервые увиденного, испробованного). Импринтинг обладает силой

84

мотивационного научения и формирует сексуальную реакции на конкретную стимуляцию. Половое импринтирование происходит до достижения половой зрелости, в допубертатном или раннем пубертатном периоде.

Фиксация предполагает стереотипность, ритуализацию сексуального поведения, что характерно для парафилий. Фиксация выражается в предсказуемости поведения человека, проявляется в стремлении осуществить одни и те же, строго определенные действия. Это важно понимать при расследовании случаев серийных сексуальных преступлений.

Другое выражение – фиксация ритуализации поведения, например, его связь с определенной территорией, набором одних и тех же способов сексуальной активности.

7) Диссоциация

Диссоциация проявляется резким, внезапным сужением сознания, при этом ведущую роль у человека, впавшего в патосексуальное состояние, начинают играть внутренние информационные структуры, отражающие мир фантазий, в первую очередь выкристаллизованных мастурбаторных фантазий. Именно они начинают руководить человеком, определяют его поведение. Поэтому не случайна аналогия парафильного поведения с игровым. Элементы игры наблюдаются и при серийных сексуальных преступлениях.

8) Процессуальность

Процессуальность – фиксация на процессе, а не на результате деятельности, которая приобретает незавершенный характер. Например, внешне явное сексуальное действие не завершается семяизвержением или даже происходит без введения полового члена в какое-либо естественное отверстие жертвы. Этого обладателю парафилии часто и не надо, – он получает мощнейшую психосексуальную разрядку и без этого, поскольку в процессе аномальных сексуальных действий происходит реализация индивидуальных мастурбаторных фантазий.

Именно процессуальность определяет так называемый симптом «охоты», заключающийся в самостоятельной значимости поиска необходимого объекта, жертвы. Причем иногда само по себе длительное блуждание в поисках подходящего объекта удовлетворения своего сексуального влечения (охота), сочетающееся с соответствующим эмоциональным состоянием, оказывается достаточным для психосексуальной разрядки, наступления ремиссии (А.А. Ткаченко).

9) Пролонгация

Пролонгация – намеренное продление парафильных действий, что достигается зачастую их усложнением и затруднением с помо-

85

щью использования достаточно длительного и стереотипного ритуала.

Целью подобной активности может являться продление восприятия и усиление ощущений, необходимых для получения психосексуальной разрядки. К. Имелинский метко подметил, что сутью садизма является переживание времени.

10)Деперсонификация – феномен, отражающий нарушения

всистеме отношений субъект-субъект. При этом роль сексуального объекта в сознании обладателя парафилии сводится лишь к значе-

нию живого или неживого стимула для сексуальных фантазий и возбуждения. Сексуальный объект как личность не воспринимается.

Деперсонификация облегчает манипулирование с сексуальным объектом в состоянии измененного сознания. Само же изменение сознания нарушает правильное восприятие сексуального объекта, который наделяется несвойственными ему качествами. А образы самих сексуальных объектов, находясь в подсознании, отображают кризисные периоды становления полового самосознания, психологические травмы, эмоциональные потрясения, пережитые в детстве.

Именно с деперсонификацией связаны сексуальные действия с использованием кукол или проституток, изображающих умерших, а также сексуальные убийства (часто с непониманием факта и значения смерти), некрофильные акты, случаи намеренного приведения жертв в беспомощное состояние, совершение сексуальных действий с глубоко спящими или находящимися в бессознательном состоянии. При этом обездвиженность является своего рода особым секс у- альным стимулом.

11) Фетишизация – феномен, отражающий нарушения в системе отношений субъект-объект. Фетишизация осуществляется по формальным свойствам объекта – по внешним признакам элементов одежды и внешности.

Таким образом, жертва в глазах правонарушителя с парафильными комплексами является лишь фетишем, поэтому здесь уместен термин «жертва-фетиш». Вот почему при серийных сексуальных преступлениях жертвы обычно имеют одинаковые признаки элементов одежды или внешности.

12. Синдром не различения сексуального объекта

Этот синдром проявляется в удовлетворении субъектом своих сексуальных потребностей путем контактов с различными сексуальными объектами. Актуальным для этих лиц является тот объект, который наиболее доступен в настоящий момент времени, а его сексуальная привлекательность элементарно достаточна для обеспечения необходимого уровня сексуального возбуждения.

86

Практически лица с этим синдромом совершают все многообразие возможных форм сексуальных действий – педофильные, ге- ронто-граофильные, инцестные, зоофильные, гетероили гомосексуальные контакты. В принципе, во время сексуального возбуждения при суженном сознании, не имеют значения ни пол, ни возраст, ни биологический вид сексуального объекта. Часто важно лишь одно, что объект физически слабее субъекта, вполне доступен для демонстрации субъектом силы и собственной социальной «состоятельности», или маскулинной либо феминной состоятельности. Важную роль играет и ситуационное возникновение сексуального импульса. Сексуальные действия выступают не только как способ достижения психосексуальной разрядки, но и как способ самоутверждения.

Наличие этого синдрома присуще лицам, впавшим в патосексуальное состояние, причем не только деградировавшим алкоголикам, серийным сексуальным насильникам и убийцам, но и некоторым жертвам сексуального насилия, лицам, обладающим высокой степенью виктимности и широким диапазоном сексуальной приемлемости (полидевиантным личностям).

Контрольные вопросы:

1.Критерии сексуальной нормы Гамбургского сексологического института, их краткая характеристика?

2.Чем определяются границы сексуальной нормы?

3.Определите понятие «условная сексуальная норма».

4.Критерии парафилий, их характеристика?

5.Что такое «парафилическая фуга»?

6.Что понимают под эгодистонией и эгосинтонией?

7.Чем проявляются сексуальная регрессивность и сексуальная фиксация?

8.Что играет ведущую роль в сексуальных поступках человека при внезапном сужении сознания?

9.Чем проявляется симптом «охоты»?

10.Чем проявляется синдром не различения сексуального объекта?

*****

Глава 8

87

СЕКСУАЛЬНЫЙ ФЕТИШИЗМ

Фетишизм (идолизм, сексуальный символизм) – использование какого-либо предмета в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения. При этом фетишизиро-

ваться могут как неодушевлѐнные, так и одушевленные предметы. Фетиши воздействуют на подсознание, символизируя сексуального партнѐра и определѐнные сексуальные действия, чем оказывают возбуждающее влияние на фетишиста.

Фетишизм является достаточно распространенным, известным с древности явлением, которое в некоторых случаях соответствует социальной и медицинской норме, например, сверхценное, временное увлечение певцом, актером и т.д., а в других случаях фетишизм представляет собой явную медицинскую патологию, может приводить к асоциальным поступкам. Считается, что фетишизм чаще встречается среди мужчин, но, по нашим данным и данным других исследователей, он также часто проявляется и у женщин.

Медицинская патология там, где действия с фетишем носят характер навязчивых, не контролируемых или мало контролируемых. Например, если для получения психосексуальной разрядки достаточно только взаимодействий с фетишем, обладание этим фетишем является навязчивым стремлением, вплоть до его кражи, применения насилия и т.д.

Наиболее часто встречающимися женскими фетишами являются развитие скелетное мускулатуры, мужские половые органы, мужское оволосение на различных участках тела (груди, руках). У женщин реже, чем у мужчин встречаются иные разновидности фетишизма, но практически все те же, что и у мужчин.

Р. Крафт-Эбинг в психопатологической области обнаружил взаимоотношение между религиозным и половым чувствами, он одним из первых обратил внимание «на пеструю смесь религиозного и полового бреда», на сладострастно-жесткие самооскопления, бичевания и самобичевания, распятия и самораспятия, «производимые под влиянием религиозно-полового экстаза». Р. Крафт-Эбинг писал, что «религиозное и половое состояния аффекта обнаруживают на высоте своего развития тождественность в отношении количества и качества возбуждения и поэтому могут при подходящих обстоятельствах замещать друг друга. Оба они при патологических условиях могут переходить в жестокость».

В полной мере это относится и к рассматриваемой здесь теме, однако, автор подчеркивал, что религиозный фетишизм отличается от изначально полового фетишизма тем, что религиозный фетишист изначально убежден в божественных и чудотворных свойствах рели-

88

гиозной реликвии, амулете, изображениях Бога, святых и т.д. В СМИ периодически встречаются сообщения о жестокости в монастырях, вплоть до смертельных исходов, о жестоком обращении с детьми по религиозным мотивам.

Роль фетишей могут играть различные объекты.

«Бельевой» фетишизм. Нередко внимание исследователей и общественности обращается на «бельевой» фетишизм, при котором роль фетиша играют предметы туалета, как правило, лиц противоположного пола (трусы, чулки, бюстгальтеры, обувь и т. п.). Зачастую «бельевой» фетишист стремится переодеваться в вожделенные предметы одежды, носить их, т.е. речь в этом случае идет о трансвеститском фетишизме. По данным шведских исследователей, подобный фетишизм встретился в их выборке (2450 мужчин и женщин) у 2,8% мужчин и 0,4% женщин. По данным наших собственных ис - следований (выборка из 1042 человек), подобного рода фетишизм обнаружился у 3,5% студентов и 2,4% студенток.

Части тела человека. Фетишизироваться могут и части тела человека (волосы, половые органы, например, половой член в состоянии эрекции, молочные железы, ягодицы, мужественная внешность с оволосением груди, рук или, наоборот, инфантильные черты внешности, ноги, руки, глаза, различные аномалии частей тела и т. п.), их фотографические изображения.

В принципе, любая часть человеческого тела, рубцы, татуировки, степень оволосения, любой предмет одежды, любая ткань, кожа, резиновые изделия, любые объекты живого и неживого мира, любые черты поведения, облик человека в целом, даже голос могут стать фетишем. При этом у каждого фетишиста, возможно, почти у каждого человека, в результате индивидуальности сексуального и социального опытов имеется свой фетиш, который может удивлять непосвященных своей неожиданностью, неординарностью.

Определенное наслаждение уже может доставлять кража фетиша. В патологических случаях предметы фетиша, когда их не дарят, могут тайно похищаться (кража), сниматься с убитого человека, а определенные части тела, например, косы, половые органы, молочные железы фетишисты иногда отрезают и уносят с собой после убийства жертвы. Это делается потому, что фетишист следует своим подсознательным импульсам, которые требуют обладания фетишем. Иногда у преступников обнаруживаются большие коллекции фетишизируемых предметов.

Фетишист может возбуждаться и получать психосексуальное удовлетворение от разнообразных действий с фетишем. Он может его осязать, нюхать, прикладывать к половым органам, переодеваться в него, укладывать рядом с собой, мастурбировать перед ним,

89

спать с ним или съесть его. История серийных сексуальных убийц дает нам много примеров этому. Так, знаменитый серийный сексуальный убийца барон Жиль де Рэ окружил свою постель головами особо красивых мальчиков, которых он жестоко убил. Графиня Батори фетишизировала кровь девственниц, в которой купалась с целью омоложения.

Наряду с фетишизмом существует антифетишизм, заключающийся в том, что определенная часть тела, запах, часть одежды, манеры поведения партнера или иного лица могут оказывать тормозящее влияние на сексуальность конкретного человека, вплоть до отвращения. Вспоминается поэма Овидия «Лекарство от любви», в которой поэт описывает способы выработки отвращения к предмету безответного сексуального вожделения.

Существует много вариантов фетишизма, мы рассмотрим лишь наиболее значимые из них.

*****

Вирианты фетишизма:

Нарциссизм (аутоэротизм, аутофилия, аутомоносексуализм) – направленность полового влечения на самого себя можно рассматривать как разновидность фетишизма. Наибольшее значение в развитии нарциссизма является социальная изоляция от сверстников в период полового созревания, в возрасте 14 – 18 лет, особенно у детей творческих, акцентуированных, имеющих пограничные аномалии психики. Нарцисс любит, когда им восхищаются другие люди, любит быть в центре внимания, агрессивно, болезненно, иногда чрезмерно мстительно воспринимая насмешки над ним, пренебрежительные высказывания.

Половое удовлетворение достигается самолюбованием, самосозерцанием и ласками своего тела (часто перед зеркалом) в сочетании с мастурбацией. Возможны фото- и видеосъемки самого себя в обнаженном виде, актов мастурбации с последующим просмотром отснятого материала. Нарцисса возбуждает свое тело, собственные половые органы, собственные коитальные движения. Для нарцисса собственное тело является фетишем.

Нарцисс может прибегать к аноректальной мастурбации, к аутосадомазохизму; может опачкивать себя своими выделениями, в частности спермой, пить свою мочу, сперму. При аутосадомазохизме возможны несчастные случаи с причинением самому себе телесных повреждений и вреда здоровью различной тяжести, даже смерти. Действия нарцисса могут привести к ущемлению полового члена, травме прямой кишки и даже к ректо-сигмоидальным перфорациям. Нарцисс способен наносить себе резаные, колотые или колото-

90