Deryagin_G_B_Kriminalnaya_sexologia_2011

теризуется постоянной, интенсивной неудовлетворѐнностью по поводу зарегистрированного пола вместе с настойчивым желанием принадлежать или убеждѐнностью в принадлежности к противоположному полу.

Такие дети стойко озабочены одеждой и занятиями, свойственными противоположному полу. Они отказываются от поведения и одежды, присущих своему биологическому (зарегистрированному) полу, даже могут отвергать свои анатомические половые признаки.

Например, у девочек это может проявляться в виде периодических утверждений о том, что у них имеется или вырастет половой член; в отказе мочиться в сидячем положении; или утверждениях, что у них не будет молочных желез и менструаций. У мальчиков – периодическими утверждениями, что когда они вырастут, то превратятся в женщину; что половой член и яички отвратительны и они исчезнут.

Диагноз предполагает наличие глубокого нарушения чувства принадлежности к мужскому или женскому полу, при этом явного мальчишеского поведения у девочек или девчачьего поведения у мальчиков для этого недостаточно.

Больше известно о таких расстройствах у мальчиков, чем у девочек. Мальчики могут иметь сильное желание участвовать в играх и развлечениях девочек. Куклы женского пола часто являются их любимыми игрушками; в качестве партнѐров своих игр они постоянно выбирают девочек. Общественный остракизм чаще возникает в период обучения ребѐнка в младших классах школы. Он достигает максимума в среднем школьном возрасте. Мальчик с женственным поведением подвергается унизительным насмешкам, как со стороны других детей, так и некоторых взрослых. Нередки случаи и физических расправ со стороны сверстников.

Откровенное женское поведение может уменьшаться в период ранней юности благодаря некоторой социализации и приспособлению женственного мальчика к агрессивной среде. Однако позже у мальчиков с расстройством половой идентификации в 2/3 случаев появляется гомосексуальная ориентация. Большинство взрослых с транссексуализмом сообщают, что в детстве у них существовала проблема половой идентичности.

Таким образом, экстремальная женственность детства у мальчиков является не просто прогностическим признаком, но и самым первым проявлением врожденного, биологически обусловленного гомосексуализма.

Девочки обычно не подвергаются социальному остракизму в такой же степени, как мальчики, потому, что общество к девочкам-

61

сорванцам относится достаточно благосклонно, ими даже восхищаются. Однако такие девочки в дальнейшем обнаруживают в своей внешности повышенные влияния мужских половых гормонов с формированием соответствующего маскулинного (мужеподобного) телосложения, у них появляется выраженное маскулинное поведение, поэтому эти девочки могут страдать от насмешек в период полового созревания и в юности.

Вообще, при аномалиях сексуального влечения у многих, но не у всех, мужчин выявляются структурные и содержательные

нарушения половой идентичности: феминность, идентификация с женскими полоролевыми стереотипами, недостаточная эмоциональная усвоенность мужской половой роли (формальность представлений об образе мужчины, расхождение полоролевых предпочтений и полоролевых стереотипов). Частой причиной сексуальных расстройств у них являются нарушения межличностной коммуникации.

*****

Фетишизм

Фетишизм – использование какого-либо объекта в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения.

Многие фетиши являются дополнениями к человеческому телу, такие как предметы одежды или обуви. Другая часть фетишей характеризуется особым материалом, таким как резина, пластик или кожа. В некоторых случаях фетиши просто служат для повышения сексуального возбуждения, достигаемого обычным путѐм (например, одевание партнѐра в специфическую одежду). В принципе, фетишизироваться могут не только какие-либо предметы одежды, но и манера одеваться, части тела и весь облик фетишизируемого объекта, манеры его поведения. То есть фетишем может быть и одушевленный объект. Относительно некоторых случаев сексуального насилия существует термин «жертва-фетиш».

Фетишистские фантазии встречаются часто, но они не считаются расстройством до тех пор, пока они не приводят к ритуальным действиям, которые являются столь непреодолимыми и неприемлемыми, что препятствуют осуществление полового акта и вызывают страдания у самого индивидуума. То есть фетишизм становится патологическим явлением тогда, когда появляются признаки парафилии.

*****

Эксгибиционизм

Эксгибиционизм – периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям

62

(обычно лицам противоположного пола) или в общественных местах, без предложений или намерений более близкого контакта.

Обычно, но не всегда, во время демонстрации эксгибиционистом своих половых органов у него возникает половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.

Следует различать ложный и истинный эксгибиционизм. Ложный эксгибиционизм может быть результатом шалости молодых людей, правонарушением. Истинный эксгибиционизм является парафилией. Акт истинного эксгибиционизма протекает при суженном сознании эксгибициониста, с утратой им контроля над своими действиями, т.е. при болезненном состоянии психики, в состоянии невменяемости.

Б. В. Шостакович, А. А. Ткаченко (1992) при изучении истинного (импульсивного) эксгибиционизма отмечают, что непосредственно перед его реализацией наблюдается резкое изменение пс и- хического состояния с появлением чувства безысходности, отрешенности и безразличия к окружающему. Собственные поступки воспринимаются как не зависящие от воли, производящиеся машинально, что сопровождается такими признаками нарушения сознания, как нечеткость восприятия окружающего, обращенной к больному речи и элементы дезориентировки. После выхода из этого состояния наблюдается некоторый период неясного сознания с затруднением контакта, растерянностью, нецеленаправленностью и непоследовательностью поступков, а также частичная или полная амнезия случившегося.

Предшествующая акту эксгибиционизма или иным противоправным сексуальным действиям борьба мотивов сопровождается нарастанием напряженности, раздражительности. При этом сдерживание возникшего влечения приводит лишь к усилению эмоционального напряжения, увеличению интенсивности сексуального возбуждения. В результате этого реализация уже неподвластного человеку желания происходит на фоне суженного сознания с искажением восприятия окружающего.

Сознание искажается в самом начале неконтролируемой реализации сексуального влечения, затем оно резко сужается, в результате чего внимание обладателя парафилии полностью концентрируется на сексуальной деятельности. Больной не замечает течение времени, частично игнорирует окружающую реальность, из-за чего не замечает появление свидетелей, не воспринимает посторонние звуки.

63

В последующем же отмечаются частичная амнезия, фрагментарность, неполнота воспоминаний, но свои сексуальные ощущения, тело и одежду жертвы, некоторые этапы сексуальных действий больной обычно помнит хорошо.

В случаях привлечения эксгибициониста к административной или уголовной ответственности, необходимо назначение судебнопсихиатрической экспертизы.

*****

Вуайеризм (визионизм)

Вуайеризм – периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или «интимными де-

лами», например, такими как раздевание, мочеиспускание и т.п. Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации. Акт вуайеризма, как правило, осуществляется тайно от наблюдаемой особы. Болезненное состояние отличается от естественного любопытства незрелой личности своей навязчивостью, компульсивностью, при этом иные формы сексуальной активности становятся малосущественными.

*****

Педофилия

Педофилия – постоянное или периодическое сексуальное влечение к детям препубертатного или раннего пубертатного возраста (начала полового созревания) в течение не менее 6 месяцев.

Некоторых педофилов привлекают только девочки, других – только мальчики, а третьи интересуются детьми обоего пола.

Педофилия чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Контакты между взрослыми и половозрелыми лицами юношеского возраста являются социально не одобряемыми, особенно если их участники одного пола, но они не обязательно связаны с педофилией.

В число педофилов включены люди, которые, предпочитая взрослых сексуальных партнѐров, из-за проблем зрелого гетеросексуального функционирования обращаются к детям в качестве замены, т.е. существует истинная и заместительная педофилия.

Обязательным для установления диагноза считается достижение субъектом, по меньшей мере, 16-летнего возраста и наличие не менее чем 5-летней разницы с объектом посягательства, а также обязательное выявление критериев педофилии как парафилии. Если такие критерии не выявляются, то речь может идти либо не о педофилии, либо о педофилии как варианте естественной сексуальной ориентации.

Само понятие «педофил» не равнозначно понятию «сексуальный преступник». Это разные понятия. Научное и обывательское понимание термина крайне различаются. Педофилия – биосоциаль-

64

ное явление, а преступление – общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).

Преступления против сексуальной неприкосновенности детей чаще всего совершают не педофилы, а сексуальные садисты, для которых обычно не важен ни возраст, ни пол жертвы. Так называемый возраст согласия на сексуальную активность (т.е. возраст младшего партнера, исключающий уголовную ответственность старшего партнера) в разных странах свой, он колеблется в широком диапазоне – от 12 до 18 лет, в зависимости от страны.

От педофилии следует отличать гебефилию – сексуальное влечение к подросткам (обычно 13-14 лет), а также эфебофилию, партенофилию – сексуальное влечение к юношам, девушкам (от 15-16 лет).

*****

Садомазохизм

Садомазохизм – сексуальная тяга к действиям, которые связаны с причинением боли или вызыванием унижения и зависимости.

Если индивид предпочитает быть объектом такой стимуляции, речь идѐт о мазохизме, если исполнителем еѐ, то о садизме. Часто индивид достигает сексуального возбуждения и удовлетворения от сочетания садистских и мазохистских действий.

Слабые проявления садомазохистской стимуляции обычно применяются для усиления нормальной в остальных частностях сексуальной активности. Патология возникает тогда, когда садомазохистская активность является наиболее значимым, доминирующим источником сексуальной стимуляции и необходима для сексуального удовлетворения.

Сексуальный садизм часто трудно отграничить от проявлений в сексуальных ситуациях жестокости или гнева, не связанных с половым чувством. Диагноз легко устанавливаться там, где насилие обязательно для достижения эротического возбуждения и психосексуального удовлетворения.

*****

Множественные расстройства сексуального предпочтения

Иногда у одного человека наблюдаются более одного нарушения сексуального предпочтения без чѐткого преобладания одного из них. Наиболее часто сочетаются фетишизм, трансвестизм, садомазохизм, тягу к активному сексуальному насилию (раптофилия).

*****

Другие расстройства сексуального предпочтения

Может встречаться множество других видов нарушения сексуального предпочтения и сексуальной активности, каждое из которых

65

встречается относительно редко. Они включают следующие виды сексуальных расстройств психики:

-непристойные телефонные звонки (скатофилия);

-прикосновение к людям и трение о них в многолюдных общественных местах для сексуальной стимуляции (фроттеризм);

-сдавливание кровеносных сосудов (скарфинг) или удушение для усиления полового возбуждения (асфиксиофилия);

-отдача предпочтения партнѐрам с какими-либо особыми анатомическими дефектами, например с ампутированной конечностью

(апотемнофилия) и многие другие.

Эротическая практика также является разнообразной, и многие еѐ отдельные виды встречаются редко. Питье мочи, поедание кала или частей человеческого тела, пачканье испражнениями или уколы кожи или сосков могут быть частью поведенческого репертуара при садомазохизме. Часто встречаются различного рода мастурбаторные ритуалы, крайние степени такой практики, как вставление инородных предметов в прямую кишку или в мочеиспускательный канал. Реже встречаются неполное самоудушение, некрофилия.

*****

Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией

Сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство. Следовательно, гомосексуальная или бисексуальная направленность полового влечения сама по себе являются вариантом нормы, как и гетеросексуальность.

*****

Расстройство полового созревания

В этих случаях люди страдают от сомнений в собственной половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии.

Наиболее часто это имеет место в юношеском возрасте у лиц, которые не уверены в том, являются ли они гомосексуальными, гетеросексуальными или бисексуальными; или у лиц, которые после периода явно стабильной гетеросексуальной ориентации, часто со стабильными отношениями, обнаруживают, что их сексуальная ориентация изменяется в сторону гомосексуальности.

*****

Эгодистоническая сексуальная ориентация

Половая принадлежность и сексуальное предпочтение не вызывают сомнения. Однако человек хочет, чтобы они были другими по причине дополнительно имеющихся психологических и поведенческих расстройств, поэтому может искать лечение с целью изменить их. Например, человек ощущает себя гомосексуальным мужчи-

66

ной, но в силу своих социальных стереотипов, религиозных воззрений, остракизма со стороны общества не приемлет собственную гомосексуальность. В таком случае он вынужден приспосабливаться к социальным требованиям, не получая требуемого удовлетворения. Это приводит к невротизации, развитию психопатологии.

Если человек приемлет свою гомосексуальность, она его вполне устраивает, то ориентация не вызывает эгодистонического состояния; такое состояние называют эгосинтоническим. При этом гомосексуализм рассматривается как естественное, непатологическое явление.

Контрольные вопросы:

1.Какие формы полового поведения вы знаете?

2.Что такое «поллюции», каковы их проявления?

3.Что такое петтинг и фроттаж, их проявления?

4.Какие виды коитуса различают сексологи?

5.Какие существуют виды орально-генитального контакта?

6.Причины и характеристика повышенного полового влечения у лиц мужского и женского пола.

7.Проявления расстройств половой идентификации у детей.

8.В чѐм отличия трансвестизма двойной роли от фетишистского трансвестизма?

9.Как проявляется фетишистский трансвестизм в странах западного мира?

10.Какие траскультуральные проявления трансвестизма вы знаете?

11.В чѐм заключается суть бердачизма?

12.Какие две группы трансвеститов существуют? В чѐм их различие?

13.Что такое аутогинефилия?

14.Охарактеризуйте транссексуализм как социальную, медицинскую и правовую проблему.

15.Понятие «эгодистоническая сексуальная ориентация», причины еѐ возникновения.

*****

Глава 6

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ МАСТУРБАЦИИ

Мастурбация есть процесс получения сексуального удовольствия и психосексуальной разрядки путѐм намеренного, чаще мануального самоили взаимного стимулирования эрогенных зон и (или) сексуального самостимулирования психики.

Она сопутствует человеческой жизни с раннего детства; большинство людей занимается ею на протяжении всей жизни, то чаще, то реже, периодически забрасывая или возобновляя еѐ, независимо

67

от доступности или недоступности сексуального партнѐра.

В настоящее время признано, что заместительная мастурбация взрослых, и подростковая мастурбация периода юношеской гиперсексуальности не являются ни полезными, ни вредными относительно биологического и социального качества жизни, а со стороны психоэмоциональной разрядки признан еѐ положительный эффект. В немолодом возрасте мастурбация полезна, так как снимает застойные явления в органах малого таза, в том числе в предстательной железе и семенных пузырьках, предотвращая их патологию.

Существует несколько клинических классификаций мастурбации, но они не содержат социально и юридически значимой информации. Поэтому нами (Г.Б. Дерягин) предложена неклиническая классификация, основанная на мотивациях личности и условиях мастурбаторных проявлений:

8. Медицинская мастурбация (донорство спермы, диагностика, урологические, судебно-медицинские исследования)

*****

Распространенность мастурбации

Соответственно классическим данным 1940-х годов А. Kinsey, когда-либо мастурбировали 93% мужчин и 62% женщин. Данные

68

наших собственных исследований почти полностью совпадают с данными Кинзи. Более половины мужчин и женщин периодически или постоянно мастурбируют на протяжении многих лет.

Склонность к мастурбации в пожилом возрасте зависит от отношения к сексу и уровня сексологических знаний, кроме того, огромную роль в сексуально активной старости играет уровень материального благосостояния. Многие исследователи отмечают: чем выше достаток, тем активнее пожилой человек, тем чаще (из-за проблем с эрекцией) он прибегает к взаимной мастурбации и оральному сексу. Физиологическая, заместительная мастурбация в пожилом возрасте – также явление распространѐнное, вполне здоровое и естественное. Около 50% мужчин и более 30% женщин старше 80 лет предаются ей.

Гормональная перестройка организма в подростковом возрасте предполагает неизбежное повышение сексуального влечения и обострение связанных с ним ощущений. Сексуальная активность подростков, как правило, начинается с мастурбаторных актов. В дошкольном и в младшем школьном возрасте количество мастурбирующих девочек превышает количество мастурбирующих мальчиков. В дальнейшем отмечается скачкообразное увеличение количества мастурбирующих мальчиков с пиком вовлечѐнности, приходящимся на возраст появления первых семяизвержений – 13 – 14 лет; у девушек вовлечение в мастурбацию носит платообразный характер и продолжается даже после 20 лет.

В среднем, в начале XXI века девушки начинали мастурбировать в 14 лет, а мальчики – в 13 лет. Первое время после ойгархе (первого семяизвержения) 30% мальчиков мастурбируют ежедневно. 3% девушек и 3% юношей прибегают к аноректальному самостимулированию, но лишь единицы используют при мастурбации специальные, приобретѐнные в секс-шопах приспособления или какиелибо подручные предметы. Би- и гомосексуальные фантазии в процессе мастурбации появляются у 20% девушек и 13,5% юношей, что однозначно свидетельствует о соответствующих сексуальных потребностях не менее чем у данного количества людей в популяции. Особо высокая мастурбаторная активность связана с гомоэротизмом. Большинство гомо- и бисексуалов мастурбируют почти ежедневно, часть из них – по несколько раз в день.

*****

Мастурбаторные фантазии

Мастурбаторные фантазии, начинающиеся в период раннего пубертата, а то и еще раньше, имеют огромное значение в развитии сексуальности и тех или иных ее проявлений в последующем. Обсессивные (навязчивые) мастурбаторные фантазии в той или иной

69

мере выражают внутренние сексуальные потребности индивида, иногда полностью или частично не осознанные им, поэтому их изучение – важнейший элемент судебно-сексологического обследования обвиняемых и их жертв.

Обзор сексуального поведения лиц с аутизмом показал, что мастурбация даже у взрослых аутистов является обязательной и об - щей их чертой. Ничто не проходит бесследно: параллельный реальности мир сексуальных грѐз генерирует сексуальные образы и действия, которые при появлении соответствующих условий находят выход в реальность в виде обсессивно-компульсивных действий.

При отсутствии таких условий, самосозданные и выкристаллизовавшиеся мысленные образы заставляют обладателей сексуальных отклонений мастурбировать и мастурбировать вновь. Лишь «условно нормальные» лица либо вовсе не имеют мастурбаторных фантазий, либо у них эти фантазии весьма поверхностные, примитивные, нередко с примесью меркантильности, обычно касаются так называемых нормативных, партнерских отношений.

У потерпевших от сексуального насилия мастурбаторные фантазии встречаются достаточно часто, отличаются яркостью, обсессивностью (навязчивостью), и в той или иной степени демонстрируют отклонѐнные сексуальные потребности, особенно – склонность к мазохизму и плюрализму (групповому сексу). При анализе мастурбаторных фантазий жертв насилия обратило на себя внимание присутствие в некоторых случаях во внешности «виртуальных» сексуальных партнѐров выраженных внешних атрибутов маскулинности: бороды, усов, атлетического телосложения, агрессивной техники коитуса. Таким образом, виктимное поведение некоторой части жертв сексуального насилия является реальным, неосознанным отображением их параллельного фантазийно-мастурбаторного мира.

Здесь уместно привести наиболее показательные фрагменты сексуальных фантазий некоторых потерпевших от сексуального насилия.

1.Жертва оконченного изнасилования (в автомобиле), 22г.: «Мужчина 35–40 лет. Секс оральный и вагинальный совершается против моей воли гденибудь далеко от жилых домов, может быть в машине, поздно вечером. У мужчины обязательно должны быть борода и усы».

2.Жертва оконченного изнасилования, 26 лет: «Мужчина 45 лет, с волосатыми грудью и руками овладевает мной без слов. Половой акт долгий, до

одури. Смена спокойного и агрессивного секса, пошлые слова сменяются стыд- ливо-наивными вопросами. Вся ночь без душа. Запах его спермы возбуждает. Нравятся садомазохистские действия и связывание».

3. Жертва оконченного изнасилования, 22 г.: «Групповой секс в неожиданных местах и непредсказуемых ситуациях, орально-генитальный. Тела должны быть ухоженными, физически развитыми».

70