Тхостов А.Ш. - Психология телесности

Отдельно вычислялись средние пороги и стандартные отклонения

характеризовалась 18 показателями:

1.Сенсорный порог появления — СП;

2.Сенсорный порог исчезновения — СИ;

3.Болевой порог появления — БП;

4.Болевой порог исчезновения — БИ;

5.Сенсорный порог появления в болевой серии — СП';

6.Сенсорный порог исчезновения в болевой серии — СИ';

7.Стандартное отклонение сенсорного порога появления — оСП;

8.Стандартное отклонение сенсорного порога исчезновения —оСИ;

9.Стандартное отклонение болевого порога появления — оБП;

10.Стандартное отклонение болевого порога исчезновения — оБИ;

11.Стандартное отклонение сенсорного порога появления в болевой серии — оСП';

12.Стандартное отклонение сенсорного порога исчезновения в болевой серии — оСИ';

14.Градиент сенсорного порога исчезновения — ГрСИ;

15.Градиент болевого порога появления — ГрБП;

16.Градиент болевого порога исчезновения — ГрБИ;

17.Градиент сенсорного порога появления в болевой серии — ГрСП';

18.Градиент сенсорного порога исчезновения в болевой серии — ГрСИ'.

признаки, наиболее информативно разделяющие как группы испытуемых, так и изменения признаков (измерений) под влиянием плацебо.

ИЗМЕРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕШНЕГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ СЕНСОРНЫХ ПОРОГОВ

Для изучения возможностей внешнего опосредствования сенсорного восприятия проводился эксперимент с ложной обратной связью. После первой серии измерений и до плацебо-эксперимента перед испытуемым устанавливалась лампочка, частота мигания которой коррелировала с силой тока, подаваемого на электрод в актуальной зоне.

После 5 установочных проб проводилось 5 измерений:

1.Скорость изменения частоты мигания лампочки на 30 % пре вышала скорость нарастания силы тока.

2.Скорость изменения частоты мигания на 30 % отставала от скорости нарастания силы тока.

3.После появления ощущения частота мигания лампочки оста валась 'стабильной, а сила тока изменялась.

4.После появления ощущения частота мигания лампочки умень шалась, а сила тока оставалась стабильной.

5.Изменение частоты мигания не сопровождалось подачей сти

мула.

Фиксировались различия в показателях установочной серии и контрольных измерений. Эффективность внешнего опосредствования оценивалась в рангах(0 — эффект смещения не удавалось вызвать ни в одной пробе, 5 — эффект вызвался во всех пробах).

ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЕ влияния ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ

241

Дополнительные исследования. Поскольку на основании предварительных экспериментов была выявлена связь особенностей интрацептивного восприятия и когнитивного стиля, у всех испытуемых измерялся уровень полезависимости с помощью теста Г.Виткина.

Так как в литературе существуют убедительные данные о влиянии

уровня тревожности на величину сенсорных и болевых порогов, у всех испытуемых проводилось измерение реактивной(РТ) и личностной (ЛТ) тревожности по тесту Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина(1976).

обнаружить какую-либо однозначную логику в ее изменениях практически невозможно. Тем не менее, попытаемся выделить основные составляющие этих изменений и некоторые принципиальные закономерности.

В выборе показателей для обсуждения мы ориентировались как на их формальную (математическую) информативность, так и на возможность содержательной интерпретации.

Наиболее информативным показателем, различающим все группы больных от здоровых испытуемых, оказался уровень полезависимости (рис. 25). Как можно видеть, наиболее зависимыми от поля

242 ЧАСТЬ 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

оказались больные НАС и больные НКС, затем следуют больные

ЖКБ и, наконец, здоровые испытуемые.

Высокая полезависимость больных функциональными алгическими синдромами, как наиболее информативный различительный признак, хорошо объясняет главные особенности интрацептивного восприятия и

Несколько удивительной для нас оказалась достаточно высокая полезависимость больных желчнокаменной болезнью. Можно предложить следующее объяснение этого феномена.

Во-первых, сама желчнокаменная болезнь относится к числу психосоматических заболеваний и страдающие ею больные отличаются рядом своеобразных личностных качеств, в том числе, по-видимому, и высокой исходной полезависимостью.

Второе предположение заключается в том, что в эту группу вошли больные, находившиеся в предоперационном периоде и отличавшиеся

различия статистически незначимы. У больных ЖКБ величина сенсорного порога на руке вдвое ниже, чем у остальных испытуемых. Под влиянием плацебо чувствительность в нейтральной зоне у здоровых испытуемых увеличивается (р<0,05), тогда как во всех остальных группах она падает, и разница в сенсорных поро-

ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ

243

ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ

245

гах становится статистически значимой. При этом разность диапазона между порогом появления и порогом исчезновения у всех, кроме больных ЖКБ, увеличивается: границы ощущения после плацебо определяются менее четко.

Что же касается болевых порогов на ,рукето их различия более демонстративны. Во всех группах больных они значимо ,нижечем у здоровых испытуемых (особенно у больных ЖКБ, определяющих болевое ощущение наиболее четко: разница между порогом появления боли и ее исчезновением у них минимальна). Плацебо снижает болевой порог у здоровых испытуемых, повышая его в остальных группах.

Перейдем к анализу порогов сенсорного и болевого восприятия в актуальной зоне. Уровень сенсорного порога в зоне подреберья и живота во всех группах испытуемых, за исключением больных ЖКБ, у которых он понижен, также значимо не различается. Плацебо значимо понижает порог сенсорного восприятия у здоровых испытуемых, незначимо — у больных НАС и НКС, и повышает его у больных ЖКБ.

Болевые пороги у всех групп больных ниже(р<0,05), чем у здоровых испытуемых. Наиболее высокая чувствительность отмечается у больных ЖКБ, затем следуют больные НКС и НАС. Плацебо повышает пороги восприятия боли у здоровых испытуемых, практически не меняет их у больных ЖКБ и НКС и несколько уменьшает их у больных НАС. При этом все эти изменения статистически незначимы.

Таким образом, обобщая наши результаты, можно сказать, что все группы больных обладают более высокой болевой(а больные ЖКБ — и сенсорной) чувствительностью, чем здоровые испытуемые. Теоретически, это должно приводить к тому, что больные НАС, НКС и ЖКБ могут оценивать в качестве болевых стимулы такой интенсивности, которые для здоровых испытуемых находятся в границах нормального ощущения. В

ощущений в ситуации плацебо не может быть связано с изменением чувствительности (за исключением здоровых испытуемых, у которых такая гипотеза может обсуждаться).

Во время исследования болевой чувствительности мы обратили внимание на очень интересный феномен: о том, что появилось болевое ощущение, больные начинали говорить задолго до того, как это можно было заметить по косвенным признакам. Создавалось ощущение, что часть больных называла стимул болевым с очевидным предвосхищением.

246 ЧАСТЬ 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЕ влияния ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ 247