Таблица 2

При микросоциологическом анализе, примененном нами для изучения пограничных состояний [Семке В. Я., 1974], учитывались межличностные отношения в группе, взаимоотношения в сфере притяжения и отталкивания, привязанности и отчужденности[«микроструктура», по Дж. Морено (1958)], уровень конформизма каждого из ее членов, размещение и субординация соответственно официальному положению и функциям(«макроструктура», по Дж. Морено), общекультурный уровень семьи, преобладающий тип контактов, формы неправильного воспитания.

Всоциально-психологической характеристике истерической(невротической

ипсихопатической) личности наиболее важным является учет двух наиболее важных аспектов исследования — внутриличностного (акцент на изучение

характерологического склада, установок индивида) и межличностного (выяснение взаимоотношений внутри малой социальной группы). Полученные данные облегчили задачу типологического рассмотрения истерии. С учетом того, что клиническая психология и психиатрия до сих пор не располагают удобными для широкой практики методами диагностики пограничной лично-

экспериментально-психологическому обследованию с применением методик, отражавших особенности личностной структуры и Системы отношений: семантического дифференциала, незаконченных предложений, опросника для обнаружения акцентуированных качеств.

Примененный нами хронаксиметрический метод исследования позволяет в цифровых выражениях определить динамическое состояние центральной

мозга, вестибулярного — вестибулярных ядер моста мозга и продолговатого мозга определение реобазы и хронаксии оптического анализатора, как наиболее кортикализированного, отражает преимущественно функциональное состояние коркового звена зрительного анализатора[Уфлянд Ю. М., 1965]. Для полноты представлений об электровозбудимости головного мозга мы исследовали три анализатора — оптический, вестибулярный и периферический двигательный.

Выбор анализаторов объяснялся наличием частых нарушений у больных истерией деятельности оптической, вестибулярной и двигательной систем: отчетливая визуализация представлений, живая игра воображения, яркие зрительные иллюзии и галлюцинации; нарушения походки, астазия-абазия; выраженные двигательные расстройства в виде истерических гиперкинезов, параличей, тиков, припадков и т. п. Использовался импульсный электронный

(хронаксия — в миллисекундах). В качестве контроля осуществлялось изучение электровозбудимости анализаторов у 8 здоровых лиц в возрасте от 18 до 36 лет. Абсолютные величины показателей у них соответствовали данным других

двигательной системы — реобаза от 12,5 до 28 В, хронаксия от 0,29 до 44 мс. Динамическое ЭЭГ-исследование проводилось с помощью8-канального

энцефалографа «Орион» (Венгрия), Применялись моно- и биполярный способы отведения биопотенциалов от лобных, височных, теменных и затылочных областей мозга; сначала записывалась фоновая ЭЭГ, затем изучалась реакция на действие функциональных нагрузок (проба на закрывание и открывание глаз, усвоение ритма световых мельканий, звуковые раздражители). Обработка ЭЭГ проводилась путем визуальной(качественной) оценки биоэлектрической активности мозга до начала терапии, в процессе лечения и в ходе лекарственных нагрузок, в период выздоровления (компенсации).

Холинергические процессы изучались с помощью комплексного определения содержания ацетилхолина (АХ) в крови методом биологической оценки по способу Корстена [1941] в модификации X. С. Хамитова [1959], активности истинной (АХЭ) и ложной (ХЭ) холинэстераз по методу В. А. Свешникова и Г.

Я. Пеккер [1965]. Исследование серотонина осуществлялось биологическим методом Далглиеш, То и Уэрк(1958) на изолированной ободочной кишке (длиной 2—3 см) крысы; в качестве стандарта использовался серотонинкреатинсульфат. Одновременно методом Юденфрейда(1955) изучалась экскреция с мочой 5-ОИУК — конечного продукта распада серотонина.

Для оценки преимущественной деятельности второй сигнальной системы

использовался словесный (ассоциативный) эксперимент с патофизиологической

аффективных переживаний, анализа ассоциаций и воображения использовался метод пиктограмм, предложенный Л. С. Выготским и А. Р. Лурия с целью исследования опосредованного запоминания. Некоторые аспекты личности больного, его жизненный опыт и скрытые переживания изучались способом незаконченных предложений [Булахова Л. А. и др., 1965]. Все цифровые данные, полученные при клиническом и экспериментальном исследовании, подвергались статистической обработке.

Осуществленное нами многостороннее клинико-динамическое рассмотрение роли конституционально-биологических, экзогенно-органических, соматогенных и психогенных (микросоциальных) факторов, принимавших участие в формировании истерических состояний, показало их неоднозначность на разных этапах динамики, а также взаимовлияние и взаимопроникновение.

Роль конституционально-биологических факторов

Анализ конституционально-биологических моментов проводился с учетом

свойств, влияющих на формирование личности, наиболее важная роль принадлежит полу и возрасту.

Еще Р., Briquet (1859) считал, что истерия у женщин встречается в20 раз

против 20,5± 1,06%) и психопатической (63,3±0,56% против 36,7±0,96%).

Сравнение больных с учетом пола в разных возрастных периодах также обнаружило преобладание истерического реагирования у женщин в момент возрастных кризов, особенно инволюционного. При неврозе соотношение лиц мужского и женского пола по возрастным периодам выглядело следующим образом: в детском и подростковом— 1: 2,1, зрелом — 1:4,5, в позднем — 1:

8,0. В группе больных истерическими психозами соотношение мужчин и женщин по возрастным периодам было следующим: в детском и подростковом

— 1: 3,3, в зрелом — 1: 3,25, в позднем — 1: 8,5. Как видно из приведенных показателей, с возрастом отмечается увеличение заболеваемости истерическим

эндокринного фактора в формировании невротического состояния и их большей чувствительностью к психогениям, связанным со специфической ситуацией полового увядания. При истерической психопатии в позднем возрасте также отмечено достоверное преобладание женщин над мужчинами(1:7,5);