ПРЕДИСЛОВИЕ

совершенствованию системы организации психической службы. Руководящим принципом в

этой деятельности является указание Генерального секретаря ЦК КПСС тов. М. С. Горбачева,

содержащееся в Политическом докладе XXVII съезду партии: «Для каждого человека, да и для

общества нет большей ценности, чем здоровье. Охрана и укрепление здоровья людей — дело

первостепенной

важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать

с

широких

социальных позиций»1

Повышение материального уровня жизни советских людей, улучшение условий их, труда,

быта, организация активного отдыха, оздоровление окружающей среды, систематическое

осуществление

лечебных и профилактических мероприятий привели к

существенному

возрастанию показателей здоровья трудящихся, являющегося главным богатством страны.

Социальная значимость ранней реабилитации пограничных состояний, представляющих собой

наиболее распространенную форму нервно-психической патологии, определяется их влиянием

на трудоспособность большого контингента больных.

Пограничные

нервно-психические расстройства весьма многообразны как

по

своим

клиническим проявлениям, так и по патогенетическим механизмам. В первую очередь эго

относится к истерическим состояниям, являющимся одной из самых частых и наиболее

динамичных форм в области«малой», пограничной психиатрии. Между тем в последние два

десятилетия

ни

в нашей стра, ние за рубежом не выходили монографические работы,

посвященные этой проблеме; исключение составляет монография польского исследователя .А

Якубика (1982), отражающая в основном теоретико-методологические аспекты истерии.

При создании данной книги ставилась задача в какой-то мере восполнить пробел в этой

области научных и практических знаний и привлечь внимание

как клиницистов, так

теоретиков

к

проблеме патогенеза и динамики истерических состояний. Несомненно,

углубленная

систематика, типологическое

изучение

истерических

расстройств

помогут

разработке ряда теоретических конструкций(в частности, выяснению сложных причинно-

следственных взаимосвязей) и построению решений в практической лечебно-диагностической

работе, прежде всего при проведении всеобщей диспансеризации населения.

Автором собран большой материал, имеющий значение для комплексной оценки путей

формирования

разнообразной

истерической

патологии: невротической,

психотической,

психопатической. Научную новизну работы составил системный подход к анализу истерии,

существенно отличающийся от предшествующих исследований в данной области. Впервые в

ходе

клинико-катамнестического

наблюдения

многосторонне

рассмотрены

-

клинико

патогенетические аспекты истерических состояний, что позволило обосновать тезис об их

нозологическом единстве и самостоятельности. Предложена новая группировка истерических и

истериформных

расстройств.

Определена типологическая

структура

истерической(акцен-

туированной и психопатической) личности с выделением двух ее вариантов — экспрессивного и

импрессивного. Установлены основные тенденции и содержание клинического патоморфоза

истерии.

Выделение комплекса предрасполагающих и реализующих факторов может служить основой

для выявления групп повышенного риска, нуждающихся в динамическом наблюдении с целью

своевременной коррекции на донозологическом уровне.

С

позиций

динамического

анализа

обращено

внимание

на

стадии

формирования

истерического невроза и истерических психозов, а также становления истерической психопатии.

Впервые представлены материалы многолетнего изучения данной патологии в

возрастном

аспекте, подробно описаны варианты ее динамики в позднем возрасте. Осуществление клинико-

нейродинамического исследования позволило разработать дифференциально диагностический

комплекс для разграничения истерических и истериформных нарушений.

В ходе нейрофизиологического исследования раскрыты некоторые стороны патогенеза

истерических состояний, выявлено различие патогенетических механизмов в начальной и

подострой (затяжной) стадии. Обоснован ил ляд на наличие при подостром и затяжном течении

истерии высокого тонуса холинергической и слабости серотонинергической систем. На этой

основе

сформулированы

принципы

дифференцированной, поэтапной,

комплексной

способных

осуществлять

специализированную

медицинскую(психогигиеническую,

психопрофилактическую,

психотерапевтическую)

помощь

на

более

,

высоком

квалифицированном уровне.

С

другой стороны, результаты исследования

могут послужить