Добавил:
proza.ru http://www.proza.ru/avtor/lanaserova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Семке В.Я. - Истерические состояния.pdf
Скачиваний:
22
Добавлен:
16.09.2017
Размер:
1.78 Mб
Скачать

ПРЕДИСЛОВИЕ

Пристальное внимание партии и правительства к вопросам здоровья советских людей, в том числе к важнейшим аспектам охраны нервно-психического здоровья, требует от ученых-

медиков и организаторов здравоохранения целенаправленной работы по дальнейшему

совершенствованию системы организации психической службы. Руководящим принципом в

 

этой деятельности является указание Генерального секретаря ЦК КПСС тов. М. С. Горбачева,

 

содержащееся в Политическом докладе XXVII съезду партии: «Для каждого человека, да и для

 

общества нет большей ценности, чем здоровье. Охрана и укрепление здоровья людей — дело

 

первостепенной

важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать

с

широких

социальных позиций»1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повышение материального уровня жизни советских людей, улучшение условий их, труда,

 

быта, организация активного отдыха, оздоровление окружающей среды, систематическое

 

осуществление

лечебных и профилактических мероприятий привели к

существенному

возрастанию показателей здоровья трудящихся, являющегося главным богатством страны.

 

Социальная значимость ранней реабилитации пограничных состояний, представляющих собой

 

наиболее распространенную форму нервно-психической патологии, определяется их влиянием

 

на трудоспособность большого контингента больных.

 

 

 

 

 

 

 

Пограничные

нервно-психические расстройства весьма многообразны как

 

по

своим

клиническим проявлениям, так и по патогенетическим механизмам. В первую очередь эго

 

относится к истерическим состояниям, являющимся одной из самых частых и наиболее

динамичных форм в области«малой», пограничной психиатрии. Между тем в последние два

 

десятилетия

ни

в нашей стра, ние за рубежом не выходили монографические работы,

посвященные этой проблеме; исключение составляет монография польского исследователя .А

 

Якубика (1982), отражающая в основном теоретико-методологические аспекты истерии.

 

 

 

При создании данной книги ставилась задача в какой-то мере восполнить пробел в этой

области научных и практических знаний и привлечь внимание

как клиницистов, так

 

теоретиков

к

проблеме патогенеза и динамики истерических состояний. Несомненно,

 

углубленная

систематика, типологическое

изучение

истерических

расстройств

 

помогут

разработке ряда теоретических конструкций(в частности, выяснению сложных причинно-

 

следственных взаимосвязей) и построению решений в практической лечебно-диагностической

 

работе, прежде всего при проведении всеобщей диспансеризации населения.

 

 

 

 

 

Автором собран большой материал, имеющий значение для комплексной оценки путей

формирования

разнообразной

истерической

патологии: невротической,

психотической,

 

психопатической. Научную новизну работы составил системный подход к анализу истерии,

существенно отличающийся от предшествующих исследований в данной области. Впервые в

 

ходе

клинико-катамнестического

наблюдения

многосторонне

 

рассмотрены

-

клинико

патогенетические аспекты истерических состояний, что позволило обосновать тезис об их

нозологическом единстве и самостоятельности. Предложена новая группировка истерических и

 

истериформных

расстройств.

Определена типологическая

структура

истерической(акцен-

 

туированной и психопатической) личности с выделением двух ее вариантов — экспрессивного и

 

импрессивного. Установлены основные тенденции и содержание клинического патоморфоза

истерии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выделение комплекса предрасполагающих и реализующих факторов может служить основой

 

для выявления групп повышенного риска, нуждающихся в динамическом наблюдении с целью

 

своевременной коррекции на донозологическом уровне.

 

 

 

 

 

 

 

С

позиций

динамического

анализа

 

обращено

внимание

на

стадии

 

формирования

истерического невроза и истерических психозов, а также становления истерической психопатии.

 

Впервые представлены материалы многолетнего изучения данной патологии в

возрастном

аспекте, подробно описаны варианты ее динамики в позднем возрасте. Осуществление клинико-

 

нейродинамического исследования позволило разработать дифференциально диагностический

 

комплекс для разграничения истерических и истериформных нарушений.

 

 

 

 

 

В ходе нейрофизиологического исследования раскрыты некоторые стороны патогенеза

истерических состояний, выявлено различие патогенетических механизмов в начальной и

подострой (затяжной) стадии. Обоснован ил ляд на наличие при подостром и затяжном течении

 

истерии высокого тонуса холинергической и слабости серотонинергической систем. На этой

 

основе

 

сформулированы

принципы

 

дифференцированной, поэтапной,

комплексной

 

1 Горбачев М. С. Политический доклад Центрального Комитета КПСС XXVII съезду Коммунистической партии Советского Союза.— М.: Политиздат, 1986.—С. 62.

патогенетической терапии с обязательным учетом возрастного фактора.

Полученная информация по изучению клинической динамикиистерических состояний на разных этапах их течения (особенно на начальных стадиях), возможно, с одной стороны, явится предпосылкой для создания новых организационных форм и функциональных подразделений,

способных

осуществлять

специализированную

медицинскую(психогигиеническую,

 

психопрофилактическую,

психотерапевтическую)

помощь

на

более

,

высоком

квалифицированном уровне.

С

другой стороны, результаты исследования

могут послужить

стимулом к проведению специальных исследований структуры психического здоровья для определенных климатогеографических и производственных регионов страны, прежде всего сибирского и дальневосточного.

Автор будет глубоко признателен читателям книги, проявившим интерес к выдвинутым в ней положениям. Ряд из них носит дискуссионный характер, и высказанные критические замечания будут встречены с благодарностью.