- •АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
- •В.Я.СЕМКЕ
- •ИСТЕРИЧЕСКИЕ
- •СОСТОЯНИЯ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Автор
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Систематика
- •Типология
- •Патоморфоз
- •Симптоматика
- •КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
- •ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 2
- •Виды и объем обследования при истерических состояниях
- •Роль конституционально-биологических факторов
- •Таблица 3
- •Число обследованных и виды наследственной отягощенности при истерии
- •Число обследованных и типы телосложения при истерии
- •Роль экзогенно-органических
- •Таблица 6
- •Участие различных вредных факторов в генезе истерии
- •Таблица 7
- •Участие микросоциальных факторов в генезе истерии
- •Возникновение истерического невроза
- •Таблица 8
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 10
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКИХ ПСИХОЗОВ
- •Возникновение истерических психозов
- •Таблица 11
- •Соотношение вида психогений с вариантом дебюта психозов
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 12
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ
- •Возникновение психопатии
- •Таблица 13
- •Клиническая динамика
- •Таблица 14
- •Основные варианты клинической динамики истерической психопатии
- •Возрастная динамика
- •Микросоциально-педагогическая запущенность
- •Таблица 15
- •Истериформные состояния соматогенного и органического генеза
- •Таблица 16
- •Истериформные состояния шизофренического генеза
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 17
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
(невротического, |
психотического, |
психопатического) |
реагирования: |
||||||
биологический эндокринно-вегетативный фон предрасполагал к последующему |
|||||||||
патогенному воздействию психотравмирующеи ситуации. Появление у больных |
|||||||||
истерией |
в |
ходе |
затяжного |
климакса |
массивных |
вазовегетативных, |
|||
сенестопатически-ипохондрических расстройств свидетельствовало о -заин |
|||||||||
тересованности |
диэнцефально-гипоталамических |
|
областей, в |
период |
|||||
инволюций выявлявшей и подчеркивавшей биологическую |
недостаточность, |
||||||||
конституциональную «стигматизированность» организма. |
|
|
|
||||||
В |
целом |
полученные |
данные |
позволили |
|
установить |
существенную |
||
предиспонирующую |
роль |
конституционально-биологических(половых, |
|||||||
возрастных, генетических, нейроэндокринных) факторов как в появлении, так и в последующем развертывании истерической симптома» тики: в наибольшей мере при психопатии, в несколько меньшей— при неврозе и психозах.
Комплекс конституционально-биологических моментов в виде своеобразного
генотипического предрасположения, психофизического инфантилизма, особого |
|
|||||
нейроэндокринного |
фона |
и |
структуры |
сексуального , чувстватакже |
|
|
психофизиологических |
(эмотивная |
лабильность, внушаемость, визуализация |
|
|||
представлений) |
и |
|
социально-психологических (гиперконформность, |
|
||
театральность, склонность к фантазированию) особенностей личности следует |
|
|||||
расценивать |
как |
|
специфический«диатез», |
предрасполагающий |
к |
|
возникновению |
истерии. Диапазон |
его выраженности весьма обширен |
и |
|||
составляет сложный континуумот проявлений акцентуации отдельных истерических черт (как варианта субнормы) до наличия невротической, препсихо-патической или, наконец, психопатической структуры личности, что облегчало «превращение патогенетических механизмов в патогенетический прогресс» [Снежнееский А. В., 1972]. Таким образом, ни истерический невроз, ни истерические реактивные психозы не возникали без предшествовавшей конституциональной или приобретенной недостаточности определенных систем
мозга, которые ответственны за формирование истерических механизмов реагирования в условиях стрессовых воздействий.
|
|
|
|
|
|
Роль экзогенно-органических |
|||
|
|
|
|
|
|
и соматогенных факторов |
|||
Определение |
в |
процессе |
клинико-патогенетического изучения участия |
||||||
экзогенных вредностей (с учетом патологии беременности и родов) на ранних |
|||||||||
этапах развитая |
истерической симптоматики |
выявило |
следующие |
результаты |
|||||
(табл. 6). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Токсикозы |
беременных |
и |
разнообразная патология родов(наложение |
||||||
щипцов, вакуум-экстрактор, преждевременные роды, желтуха новорожденного, |
|||||||||
асфиксия и др.) чаще встречались в группе психопатии, в то время как |
|||||||||
достоверного различия между группами невроза и психозов не выявлено. |
|
||||||||
На ранних этапах индивидуального развития важное значение приобретали |
|||||||||
тяжелые инфекции (дизентерия, |
ангина, |
отит, |
малярия, |
туберкулез |
и |
.т д.), |
|||
встречавшиеся |
примерно |
с |
одинаковой |
частотой |
во всех |
трех . группах |
|||
Несколько реже |
наблюдались тяжелые |
интоксикации, причем также не |
|||||||
обнаружено статистически достоверного различия по клиническим группам |
|||||||||
истерии. Травматические |
поражения |
головного мозга выявлялись |
чаще у |
||||||
больных психопатией, чем у больных неврозом и психозами. Тяжелые соматогении (диспепсия, нефрит, хроническая пневмония, заболевания печени и