- •АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
- •В.Я.СЕМКЕ
- •ИСТЕРИЧЕСКИЕ
- •СОСТОЯНИЯ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Автор
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Систематика
- •Типология
- •Патоморфоз
- •Симптоматика
- •КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
- •ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 2
- •Виды и объем обследования при истерических состояниях
- •Роль конституционально-биологических факторов
- •Таблица 3
- •Число обследованных и виды наследственной отягощенности при истерии
- •Число обследованных и типы телосложения при истерии
- •Роль экзогенно-органических
- •Таблица 6
- •Участие различных вредных факторов в генезе истерии
- •Таблица 7
- •Участие микросоциальных факторов в генезе истерии
- •Возникновение истерического невроза
- •Таблица 8
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 10
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКИХ ПСИХОЗОВ
- •Возникновение истерических психозов
- •Таблица 11
- •Соотношение вида психогений с вариантом дебюта психозов
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 12
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ
- •Возникновение психопатии
- •Таблица 13
- •Клиническая динамика
- •Таблица 14
- •Основные варианты клинической динамики истерической психопатии
- •Возрастная динамика
- •Микросоциально-педагогическая запущенность
- •Таблица 15
- •Истериформные состояния соматогенного и органического генеза
- •Таблица 16
- •Истериформные состояния шизофренического генеза
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 17
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
истерии |
прошлых |
лет |
как |
бы |
компенсируется |
увеличением, |
малых |
|||||||
усложненных, |
интимных |
форм истерического |
реагирования. Патоморфоз |
|
|
|||||||||
динамики |
|
истерических |
состояний |
|
|
характеризуется |
|
некоторо |
||||||
незавершенностью, маскированностью |
клинической |
картины, длительным |
|
|
||||||||||
протеканием |
на |
субклиническом |
уровне |
с |
|
отчетливой |
тенденцией |
к |
||||||
замедленной динамике. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Правильный учет происходящего в последние годы патоморфоза истерии |
|
|
||||||||||||
должен содействовать более адекватному выбору |
комплексных - медико |
|||||||||||||
социальных мероприятий по предупреждению и лечению истерическихпо |
|
|
||||||||||||
граничных состояний. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛАВА III |
|
|
||
|
|
|
|
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ |
|
|
|
||||||
Для клинико-патогенетического изучения истерии все больные основной |
|
|
||||||||||||
группы (571 человек) были разбиты на три группы: 1-я группа — истерический |
|
|
||||||||||||
невроз (152); 2-я группа — истерические реактивные |
психозы(83) и 3-я — |
|
|
|||||||||||
истерическая |
психопатия (136); последняя |
подразделялась на |
генетические |
|
|
|||||||||
подгруппы («ядерную», «краевую», органическую). Больные с истериформными |
|
|
||||||||||||
состояниями (органического, эндокринного, эндогенного |
генеза) |
составили |
|
|
||||||||||
контрольную группу (200 человек). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
В основу исследования положен многосторонний комплексный подход с |
|
|
||||||||||||
применением клинико-динамического, клинико-катамнестического, социально- |
|
|
||||||||||||
психологического (микросоциологического), экспериментально-психологи- |
|
|
||||||||||||
ческого, |
электрофизиологического, |
биохимических |
|
методов. |
Объем |
|
|
|||||||
проведенных исследований по группам больных представлен в табл. 2. |
|
||
Использование |
клинико-катамнестического |
метода |
предоставляет |
возможность наблюдения за больным на всех |
стадиях болезни, включая |
||
периоды практического здоровья. Общая длительность наблюдения колебалась от 3—5 до 45 лет: для группы больных истерическим неврозом она составляла в среднем 5,9 лет, истерическим психозом — 6,2, психопатией — 12,2 года. С
учетом поставленной задачи возрастного изучения истерии больные были распределены по трем возрастным периодам: детский и подростковый (включая юношеский) —до 21 года; зрелый — с 22 до 50 лет; поздний — с 51 года (с подразделением его на два этапа— инволюционный с ведущим влиянием эндокринных и психологических факторов и этап старческого регресса с преобладанием органического процесса). Изучение типа высшей нервной деятельности больных и динамика истерических нарушений осуществлялась по специально разработанной нами«Карте клинико-катамнестического обследования», позволявшей дать оценку роли конституционально-биологи- ческих, психогенных и соматоорганических факторов. Полученные сведения подкреплялись данными анамнеза, подробной информацией об основных вариантах выхода из болезненного состояния, а также опросом обследуемых в семейной обстановке, беседой с родственниками.