Журнал неврологии и психиатрии / 2009 / NEV_2009_08_21

23—25 января 2009 г. в пригороде Новосибирска состоялась четвертая конференция по рассеянному склерозу (РС), в которой участвовали 113 человек из 39 городов России, в том числе из центров рассеянного склероза.

Вформулировке темы конференции были подчеркнуты трудности диагностики и лечения РС. Речь шла в основном о сложностях дифференциальной диагностики РС и сходных с ним заболеваний. Так, оказалось, что нейровизуализационные исследования и длительное мониторирование больных позволили не только уточнить, но вместе с тем и усложнили диагностику РС, поскольку появилась возможность выявления заболеваний, не являющихся РС, а это делает диагностику РС особенно ответственной.

Круг заболеваний, с которыми приходится проводить дифференциальный диагноз, расширился. К ним относятся нейроборрелиоз, СПИД, нейросифилис, системные заболевания соединительной ткани, некоторые формы цереброваскулярной патологии и наследственных болезней, метаболические нарушения

идругие, характеризующиеся явлениями демиелинизации. Особенно сложна диагностика атипичных вариантов РС, которые сейчас встречаются достаточно часто.

Всего на конференции было заслушано 39 докладов. Вводное сообщение было сделано Н.А. Малковой — руководителем Сибирского окружного центра РС, которая была инициатором и организатором конференции.

Серия докладов, посвященная дифференциальной диагностике РС, — была представлена О.В. Быковой (Москва), Т.В. Матвеевой (Казань), Е.Л. Туровой (Екатеринбург), И.А. Барабаш

(Благовещенск).

Всообщениях К.З. Бахтияровой (Уфа), Д.В. Сазонова (Новосибирск), А.Н. Бойко и С.Г. Щур (Москва), Г.В. Харламовой (Красноярск), В.Н. Карнаух (Благовещенск), А.Р. Хакимовой (Казань) рассматривались также варианты течения РС. В эту группу вошли доклады, посвященные вариантам Марбурга — докладчик О.В. Трифонова (Москва), оптикомиелиту Девика — Л.А. Бабенко (Новосибирск), Л.Т. Оконешникова (Якутск), острому рассеянному энцефаломиелиту — Д.Д. Елисеева (Москва), псевдотуморозному течению — И.А. Завалишин, О.Е. Гурьянова (Москва), П.И. Гурьева (Якутск), Н.А. Малкова (Новосибирск).

Обстоятельный доклад о клинических масках РС сделал С.В. Котов (Москва), в том числе его ревматологических масках — Е.В. Зонова (Новосибирск). Е.В. Булатова (Новосибирск) говорила о соотношениях РС с другими аутоиммунными заболеваниями. О сложностях дифференциальной диагностики РС с такими инфекциями, как нейросифилис и нейроборрелиоз, рассказали Е.Л. Турова (Екатеринбург) и Н.С. Баранова (Ярославль).

Отдельное заседание было посвящено проблемам лечения РС. В одном из них соответствующие вопросы были представлены в аспекте фармакогенетики и клинической генетики РС (О.Г. Кулакова, Москва), обсуждались также вопросы о целесообразности индивидуального подбора симптоматической терапии (Н.Ф. Попова, Москва), возможностях интенсификации терапии при РС (Е.П. Евдошенко, Санкт-Петербург), подходах к лечению злокачественного течения РС (Ф.В. Авдеев, Москва), лечении хронических болевых расстройств при РС (О.Б. Доронина, Новосибирск); был освещен опыт сравнительной оценки эффективности иммуномодулирующей терапии в лечении РС (М.Н. Журавлев, Тюмень).

Небольшая группа докладов была посвящена качеству жизни болеющих РС и ее изменениям под влиянием лечения —

О.В. Быкова (Москва), Т.Н. Трушникова (Пермь), О.С. Шубина

(Новосибирск) и несколько докладов было по эпидемиологии РС

— С.А. Сиверцева (Тюмень), И.В. Смагина (Барнаул), А.В. Желнин

(Пермь).

Врамках конференции прошел также сателлитный симпозиум по лечению РС больных моложе 18 лет бетафероном, проведенный компанией Bayer Schering Pharma.

Взаключение конференции было проведено заседание Совета центров РС и секции правления Всероссийского общества неврологов, на котором обсуждалась необходимость создания единого протокола ведения больных РС. В качестве основы для такого протокола было предложено использовать «Формализованную историю болезни больного РС» Н.А. Малковой (1988 г.), применяемую в Сибирском окружном центре РС.

Известно, что в нашей стране существует федеральная программа «Семь нозологий». На конференции ряд участников выразили обоснованную тревогу в отношении возможности ее полной реализации в условиях экономического кризиса. Выявились определенные тенденции сокращения ее финансирования в отдельных субъектах федерации (в частности, в Забайкальском крае). Поскольку частью этой программы является организация лечения РС дорогостоящими препаратами, то было высказано мнение о расширении контактов медицинских организаций с администрациями субъектов федерации по реализации указанной программы.

Участники высоко оценили прошедшую конференцию и ее значение для развития клинической неврологии в нашей стране.

Материалы конференции опубликованы в книге «Рассеянный склероз: трудности диагностики и курации». Новосибирск: Наука 2009; 220.

А.П. Иерусалимский