Журнал неврологии и психиатрии / 2007 / NEV_2007_11_12

общественной жизни (путем социотерапии) и привил им навыки культурных развлечений, которые были почти утрачены в предшествующие годы. По его инициативе на работу были приглашены профессора М.Э. Мендельштам (прозектор) и В.В. Срезневский (психиатр). На базе больницы стала работать клиника психиатрии Женского медицинского института, возглавляемая Н.А. Останкиным. В числе ведущих специалистов клиники были: Р.Я. Голант, Е.И. Воробьева, И.Ф. Случевский, А.С. Чистович, И.О. Нарбутович, М.К. Воскресенский. Благодаря участию перечисленных специалистов в клинических конференциях, они превращались в дискуссии весьма высокого уровня. При прозекторской открылась патогистологиче- ская лаборатория. На клинико-анатомических конференциях всегда демонстрировались макро- и микропрепараты. В дальнейшем клиника проф. Н.А. Останкина была переведена в психиатрическую больницу имени И.М. Балинского (напомним, что там проводились известные «Павловские среды»).

Â1930—1931 гг. по инициативе А.С. Спрингель, И.А. Архипова и коллектива сотрудников больницы в целом было возбуждено ходатайство о присвоении больнице имени И.И. Скворцова-Степанова. Реализовано это было уже тогда, когда главным врачом стал М.С. Левин. Таким образом, больница именуется Ленинградской 3-й психиатрической больницей имени И.И. Скворцова-Степанова с 1931 г.2

Моисей Соломонович Левин был главным вра- чом больницы с 1931 по 1934 г. До этого он работал заместителем заведующего Ленгорздравотделом. Он продолжил многие начинания Б.Е. Максимова. В 1932 г. были открыты рентгеновский и физиотерапевтический кабинеты, продолжалось широкое развитие трудовой терапии. Особенно им поощрялся творческий труд больных (вышивание, художественное плетение, выпиливание, рисование). Устраивались выставки-база- ры с распродажей работ больных. Трудовой терапией руководила Е.М. Ханукова, культурными развлечениями больных — М.И. Дуброва (в дальнейшем она стала главным врачом Ленинградской больницы имени П.П. Кащенко).

Â1934 г. была организована школа медицинских сестер, где в основном преподавали врачи больницы. Заведующим учебной частью был М.М. Шершень. Пять выпусков медсестер за 6 лет позволили заменить средних медработников, не имеющих законченного медицинского образования, на квалифицированных специалистов. Это было очень важно для повышения уровня терапии. Важно отметить, что в больнице в рассматриваемом периоде была особая атмосфера демократичности во взаимоотношениях врачей и среднего медицинского персонала (можно было видеть, например, как после окончания работы они вместе играли в волейбол). Несколько позднее были построены ясли для детей сотрудников больницы. Но в 1935 г.

2 И.И. Скворцов-Степанов был государственным и партийным деятелем, историком, экономистом. С 1896 г. — член коммунистиче- ской партии, позднее первый комиссар финансов, редактор «Известий ЦИК», газет «Правда», «Ленинградская правда», редактор русского перевода «Капитала» К. Маркса. И.И. Скворцов-Степанов скончался в 1928 г.

М.С. Левин был репрессирован (в дальнейшем он был реабилитирован).

Ñ1935 по 1936 г. больницу возглавлял Исаак Израилевич Розенблюм, в прошлом сотрудник Научноисследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева и ассистент клиники психиатрии Ленинградского педиатрического медицинского института (которую в то время возглавляла Р.Я. Голант). В эти годы особенно широко стала применяться инсулиношоковая терапия в отделениях. Первый доклад об инсулинокоматозной терапии психических больных по Закелю сделала в ленинградском обществе психиатров Е.И. Котовщикова. В дальнейшем Б.С. Гесельсон, М.М. Шершень, З.Р. Тюшкевич опубликовали работы, подытожившие результаты инсулинотерапии. После защиты докторской диссертации

È.È.Розенблюм возглавил кафедру психиатрии в Новосибирске.

Нельзя не отметить, что в эти годы Н.Д. Булкиным, Г.В. Зеневичем и Е.И. Котовщиковой был организован первый в Ленинграде Выборгский психоневрологический диспансер, в котором работали многие врачи больницы, а также Скорая психиатрическая помощь, в работе которой принимали участие врачи разных психиатрических больниц.

Ñ1936 по 1939 г. больницей руководил Иван Ефимович Кашкаров, ранее работавший главным врачом больницы им. П.П. Кащенко (там под руководством П.А. Останкова и И.Ф. Случевского он изучал патогенез эпилепсии). Это был высококвалифицированный врач-психиатр, хороший организатор и очень душевный человек. При нем был выстроен на фундаменте сгоревшего в царское время инфекционного барака «Дома призрения» большой двухэтажный каменный корпус. В каждом отделении имелась спокойная и беспокойная половины, в наблюдательных палатах окна с деревянными рамами имели корабельные стекла. Кроме того, был выстроен первый этаж здания лечебно-производственных мастерских. В 1937 г. в рентгеновском отделении стала проводиться пневмоэнцефалография. Помимо инсулинотерапии, стали применяться медикаментозная судорожная терапия, лечение сном, переливание крови, введение плацентарной крови, внутривенные вливания бромистого натрия, йодистого калия, маляриотерапия и т.п.

И.Е. Кашкаров уделял большое внимание развитию в больнице научных исследований в области судорожной терапии психозов. В научных исследованиях участвовали М.Э. Мандельштам, В.В. Срезневский, В.А. Глазов, Р.И. Меерович, К.М. Кандаратская, Э.Л. Кисилева, Д.И. Ефремов, А.Б. Амироджонян, В.К. Шелабутов, Б.С. Гесельсон, М.М. Шершень, З.Р. Тюшкевич и другие. Были выполнены такие работы, как «Уровень притязаний у детей-истериков» (Р.И. Меерович, К.М. Кандаратская), «Функциональный метод в психиатрии и алкоголь как функциональная проба при алкогольных психозах» (В.А. Глазов, Э.Л. Кисилева), «Некоторые патофизиологические обоснования раннего слабоумия» (В.А. Глазов, Г.С. Коландрозов, Д.И. Ефремов), «Ориентировочные опыты с электронаркозом» (В.А. Глазов, Д.И. Ефремов), «Ошибки в диагностике психических заболеваний в преклонном возрасте, вызванные гнойными заболе-

ваниями внутреннего уха» (М.Э. Мандельштам, В.В. Срезневский).

В 1939 г. И.Е. Кашкаров был избран председателем Ленинградского областного комитета профессионального союза медицинских работников, а после Великой Отечественной войны он возглавил кафедру психиатрии 1-го Ленинградского медицинского института3.

После ухода И.Е. Кашкарова исполняющим обязанности главного врача несколько месяцев был Михаил Сергеевич Лебедев. Он начал работать в больнице в 1930 г. заведующим приемным отделением, затем главным врачом и заместителем главного врача. М.С. Лебедева сменила Ольга Павловна Смирнова (главный врач больницы им. А. Фореля). Она проработала в больнице также только несколько месяцев. Тем не менее за короткое время ее работы были претворены в жизнь многие прогрессивные изменения. Так, по ее инициативе в беспокойных отделениях были установлены зеркала. С учетом особенностей этих отделений они были сделаны на основе корабельных стекол и наглухо прикреплены к стене. С постов строгого надзора были удалены утяжеленные кресла для персонала и создана более уютная обстановка в целом (после появления психофармакологической терапии все это было заменено обычной мебелью).

С конца 1939 г. до середины 1942 г. больницей руководила Елена Николаевна Гордеева. В больнице она работала с 1927 г.: была ординатором и заведующей беспокойным отделением. Годы работы Е.Н. Гордеевой главным врачом больницы были достаточно трудными для больницы в связи с общими событиями в стране: в 1938—1939 гг. были военные действия на озере Хасан и реке Халкин-Гол, уже нарастала напряженность, связанная с началом реализации захватнических планов Германии в отношении многих стран Европы, не говоря уже о советско-финской

3 Известными были также жена И.Е. Кашкарова — Т.К. Кашкарова

— сотрудница больницы, затем защитившая кандидатскую диссертацию и ставшая ассистентом И.Ф. Случевского. Позднее в больнице работал и его сын И.В. Кашкаров, ставший впоследствии доктором медицинских наук, работавший в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.

войне 1939—1940 гг. Все это не могло не отразиться на работе больниц. Во время советско-финской войны часть сотрудников больницы им. И.И. СкворцоваСтепанова были мобилизованы и участвовали в боевых действиях. Больница жила по правилам военного времени: соблюдалась светомаскировка, проверялись пути внутрибольничной эвакуации пациентов, проводились репетиции противовоздушной и противохимической защит. Поэтому с большой радостью было воспринято заключение мирного договора с Финляндией (хотя далеко не все работники больницы вернулись в фронта).

С конца 1940 г. — начала 1941 г., когда Вторая мировая война уже была на пороге нашей страны, в больнице фактически шла подготовка к ней и тем не менее Великая Отечественная война наступила неожиданно.

Подводя итог изложенного выше, нужно сказать, что Октябрьская социалистическая революция, несмотря на все тяготы гражданской войны и восстановительного периода, существенно изменила жизнь больниц — родоначальниц современных психиатри- ческих стационаров. Были отменены сословные привилегии, классовое различие содержания больных, штрафные санкции. Отношения всех работников стали демократичными, начался ремонт всех зданий и сооружений больницы, постепенно улучшилось питание и материальное снабжение лечебных учреждений.

Âбольнице повысился уровень диагностической

èлечебной работы и более того стали проводиться научные исследования.

Если обратиться к движению больных с 1920 по 1940 г., то можно констатировать рост числа штатных коек (от 300 в 1920 г. до 1530 в 1940 г.) и коли- чества находившихся на лечении («пользованных») пациентов (с 501 в 1920 г. до 3702 в 1940 г.), а также увеличение числа соответствующих койко-дней. За счет проведения активных лечебных мероприятий снизилось пребывание больного на койке и увели- чился оборот койки. В больнице планировалось проведение мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение оказания помощи психически больным, но им не суждено было реализоваться в связи с нача- лом Великой Отечественной войны.