- •Тема : «Синдром поражения эндокарда»
- •Клинические проявления включают две группы симптомов:
- •Кластер симптомов митрального стеноза
- •Симптомы недостаточности митрального клапана
- •Симптомы аортального стеноза
- •Симптомы аортальной недостаточности
- •Симптомы трикуспидальной недостаточности
- •Симптомы трикуспидального стеноза
Симптомы трикуспидальной недостаточности
-
Аускультация: Ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха
-
ЭХО-КС:гипертрофия и дилатация правых отделов;
фиброзное изменение трехстворчатого клапана (при ревматизме), патологическая регургитация как при органическом поражении клапана, так и при относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Легочная гипертензия.
3.Одышка, сердцебиение, боли в области печени, отеки, асцит.
4.Акроцианоз, набухание и систолическая пульсация шейных вен, асцит, отеки, пульсация в эпигастрии, пульсация печени, несовпадающая по времени с пульсацией правого желудочка (симптом качелей).
5.Расширение правой границы относительной тупости сердца.
6.Увеличенная вследствие венозного застоя печень.
7.ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда правого желудочка, правого предсердия (Р- pulmonale).
8.Рентгеноскопия грудной клетки: увеличение правых отделов сердца, состояние левых отделов определяется основным заболеванием и характером основного порока.
9.Высокое центральное венозное давление.
СТЕНОЗ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА
Причины возникновения: бактериальный эндокардит с полипозными и тромботическими наложениями, ревматическая болезнь сердца;
Симптомы трикуспидального стеноза
-
Аускультация:
а) у основания мечевидного отростка выслушивается диастолический шум с пресистолическим усилением. Шум усиливается во время глубокого вдоха.
б) Выслушивается также тон открытия трехстворчатого клапана.
2.Акроцианоз
3.Положительный венный пульс, значительное расширение шейных вен, их синхронное сокращение с сокращением предсердий (Симптом Левента)
4.Смещение провой границы сердца вправо в ряде случаев вплоть до правой среднеключичной линии.
5.Смещение правого атрио-вазального угла вверх, в результате чего талия сердца справа в III межреберьи сглажена.
6.Расширение границ сосудистого пучка вправо,
7.ЭКГ признаки дилятации правого предсердия.
8.Рентгеноскопия сердца:
а) значительное увеличение правого предсердия и тени верхней полой вены,
б) смещение правого атрио-вазального угла вверх.
9.Высокое центральное венозное давление.