Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МР ЛФ для Студентов / MR_LF_chastn_stud_rikkets.docx
Скачиваний:
66
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
67.78 Кб
Скачать

Приложение № 2 Методы диагностики риккетсиозов

Применяют биологические, серологические и аллергологические методы. Материал для исследований – кровь, взятая из вены больного в ранние сроки лихорадки. Можно использовать цельную, дефибринированную кровь или (лучше) сгустки. Материалом заражают культуру клеток или куриные эмбрионы.

Важное место в диагностике риккетсиозов занимают биологические методы. Наиболее распространена проба Музера-Нейла- внутрибрюшинное заражение морских свинок. У животных наблюдают лихорадку, геморрагический некроз различных тканей, у самцов отек мошонки. В результате животные гибнут. В некоторых случаях внутрибрюшинно заражают мышей (возбудитель обнаруживают в клетках перитонеального экссудата). Наиболее чувствительны серологические методы: наиболее часто применяют реакцию Вейля-Феликса, РСК, РПГА, РИФ и РНИФ.

Приложение 3 Серологическая диагностика риккетсиозов: общие принципы и особенности

  1. Реакция агглютинации:

Реакция агглютинации положительна в 70-80 % уже на 3-5 дни заболевания, а к 20 дню в 100 % она позволяет осуществить дифференциацию эпидемического и эндемического сыпных тифов с помощью разных диагностикумов.

Реакция Вейля при сыпном тифе

№ п/п

Инградиенты

Разведение сыворотки

Контроли

1/25

1/50

1/100

1/200

1/400

сыворотки

антигена

1.

Физиологический раствор

-

0,25

0,25

0,25

0,25

-

0,25

2.

Сыворотка больного (1:25)

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

дез

р-р

0,25

(1:5)

-

3.

Антиген из риккетсий Провачека

(50 млн.м.т./мл)

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

-

0,25

Пробирки встряхнуть, поместить в термостат на 24 часа и 2 часа при комнатной температуре.

Диагностическим титром РАР считают положительный результат в разведениях 1:100 – 1:160.

Максимальные титры антител при первичном сыпном тифе доходят до 1:1280 – 1:3200, при повторном (болезнь Бриля) – до 1:640 (чаще 1:160 – 1:640).

Агглютинины у реконвалесцентов в 88,5 % сохраняются 1 – 3 месяца. После чего они сохраняются в титрах 1:50 – 1:400 – у небольшого числа переболевших, а через год полностью исчезают из кровотока.

Диагностический титр у детей – 1:100, у взрослых – 1:200.

Анамнестическая реакция редко бывает положительной в титре 1:20.

Прочитайте результаты готовой реакции и оцените её по титру.

Сыворотка, взятая на 6 день болезни:

Диагностикум

Разведения сыворотки

Контроли

1/25

1/50

1/100

1/200

1/400

1/800

1/1600

Диагностикума

Сыворотки

R.prowazekii

+++

+++

++

+

-

-

-

-

-

R.typhi

+++

-

-

-

-

-

-

-

-

Сывортка, взятая на 15 день болезни:

Диагностикум

Разведения сыворотки

Контроли

1/25

1/50

1/100

1/200

1/400

1/800

1/600

Диагностикума

Сыворотки

R.prowazekii

+++

+++

+++

+++

+++

++

-

-

-

R.typhi

-

-

-

-

-

-

-

-

-

  1. Cеродиагностика сыпного тифа в РНГА:

РНГА при сыпном тифе не может быть использована для дифференциации с другими риккетсиозами, но при этой болезни она более чувствительна.

Постановка РНГА и её ингредиенты.

День взятия сыворотки

Разведение сыворотки

Контроль диагностикума

1/10

1/20

1/40

1/80

1/160

1/320

1/640

5

++++

++++

+++

+++

-

-

-

-

20

++++

++++

+++

+++

+++

+++

-

-

  1. Серологическая диагностика сыпного тифа в РСК:

РСК становится положительной, начиная с конца второй недели заболевания, но позволяет выявлять антитела и через много лет после выздоровления.

Это делает ее особенно ценной для ретроспективной диагностики и расшифровки причин эпидемической вспышки.

День взятия сыворотки

Разведения сыворотки

Контроли

1/10

1/20

1/40

1/80

1/160

1/320

Гемосистемы

Комплемента

Сыворотки

5

++

++

+

-

-

-

-

-

-

20

++++

++++

++++

+++

+++

-

-

-

-

IV. Серодиагностика Ку-лихорадки в динамике РА:

Исследуемые сыворотки

Разведения сыворотки

Контроли

1/8

1/16

1/32

1/64

1/128

1/256

Диагностикума

Сыворотки

На 3 день болезни

+++

++

-

-

-

-

-

-

На 12 день болезни

++++

+++

+++

+

-

-

-

-

На 20 день болезни

++++

++++

+++

++

++

-

-

-

2. Экспресс-диагностика Ку-лихорадки (выявление в РА): поНоблю

Схема постановки реакции Нобля

Разведения сыворотки

Контроли

1/2

1/4

1/8

1/16

1/32

1/64

Сыворотки

Диагностикума

+++

+++

+++

+++

++

-

-

-

3. Аллергодиагностика Ку-лихорадки (положительна с 5 дня заболевания)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.