Возбудители респираторных вирусных инфекций

№ п/п	Возбудители респираторных вирусных заболеваний	Источник выделения вируса
		Клинический	Трупный
	Инфекции верхних дыхательных путей: 1.1 - риновирус; 1.2 – парагриппозные вирусы; 1.3 – респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус); 1.4 - аденовирусы; 1.5 - реовирусы; 1.6 - энтеровирусы	Носоглоточные смывы; секрет из носа	-
	Инфекции нижнего отдела дыхательных путей: 2.1 - грипп; 2.2 - аденовирусы; 2.3 - парагриппозные вирусы; 2.4 - риновирусы; 2.5 - РСВ; 2.5 – вирусы коксаки	Носоглоточные смывы, мокрота Носоглоточные смывы, фекалии	Лёгкие

Приложение 2.

Правила сбора материала для вирусологических, иммунологических исследований

1. Отделяемое из зева, носовых ходовцелесообразно брать на 1-2-й день от начала заболевания:

• больному предлагают прополоскать рот водой, затем 8-10 мл слабощелочного раствора Хенкса. Полоскание ведут, запрокинув голову, затем осторожно сплёвывают смыв в стеклянную воронку, вставленную в стеклянную пробирку;

• у детей, ослабленных взрослых материал получают с помощью стерильного ватного тампона, который вводят по наружной поверхности языка, придавливая его шпателем и тщательно протирая им слизистые стенки зева;

• слизь из носовых ходов забирают тампоном с помощью носового зеркала-расширителя, которое вводят в область средней раковины;

• для получения секрета из полости носа в большом объёме в оба носовых хода глубоко вводят длинным узким пинцетом марлевую ленточку (тампоны). Через 15-20 минут её извлекают и помещают в шприц ёмкостью 5-10 мл, с помощью поршня отжимают адсорбированный субстрат в стерильную пробирку. 0,1-0,5 мл секрета помещают на лёд и быстро переправляют для анализа в лабораторию;

• материал транспортируют в охлаждённом состоянии (пробирки помещают в термостат или сосуд со льдом);

• тампоны со слизью из зева и носа от одного больного можно погружать в общую пробирку с 3 мл раствора Хенкса.

2. Мокроту для выделения вируса собирают утром, натощак. Накануне больному можно назначить отхаркивающее. Мокроту помещают в холодильник или в смесь сухого льда со спиртом на 2-3 часа. Затем отттаивают, верхний слой осторожно переносят пипеткой в стерильную пробирку и добавляют 500 ед. пенициллина и 250 ед. стрептомицина на 1 мл. Для инактивации сопутствующих бактерий, смесь выдерживают 3 часа при комнатной температуре и используют для вирусологических исследований.

3. Кровь – 3-5 млберут из вены утром натощак, дефибринируют, добавляют 200 ед. пенициллина и 100 ед. стрептомицина на 1 мл. выдерживают до работы 15-20 минут при комнатной температуре:

• Можно использовать свернувшуюся кровь, которую предварительно растирают в ступке и разводят 1:2 физиологическим раствором, выдерживают в холодильнике 1 час, работают с надосадочной жидкостью$

• Иногда кровь берут из вены и немедленно разводят дистилированной водой 1:3

• От трупа кровь берут из сердца.

4. Кал при энтеровирусной, респираторной инфекциях помещают в пенициллиновые флакончики (заполняют на 1/3 его), закрывают резиновой пробкой, транспортируют в лабораторию при 16-20⁰С.

Приступая к анализу, во флакон добавляют 7-8 мл дистилированной воды, заворачивают в марлевую салфетку, смоченную 3% раствором хлорамина, встряхивают до получения гомогенной взвеси. Её центрифугируют 30 минут при 1500-3000 об/мин.

Надосадочную жидкость отбирают пипеткой, добавляют 1000 ед. пенициллина и5 00 ед. стрептомицина на 1 мл взвеси, выдерживают 40 минут при комнатной температуре и 12 часов при 16-20 ⁰С. После отстаивания суспензию повторно центрифугируют.

Приложение 3 .