- •Лекция
- •Основные
- •Больничная гигиена как интегрированная
- •Неинфекционный физический госпитализм;
- •1 вопрос
- •Больничная (госпитальная)
- •Цель больничной
- •Задачи
- •Гигиеническая экспертиза проектов
- •Создание комфортных (отвечающих
- •Организация гигиенического сопровождения
- •2 вопрос
- •Госпитализм
- •Госпитализм
- •3 вопрос
- •Составляющие
- •Существенное изменение психического
- •Основные
- •Общий неблагоприятный
- •Имевшие место ранее весьма неприятные
- •Основные
- •Создание для пациентов в ЛПО щадящего общего
- •Психологическое сопровождение диагностических,
- •Показатели
- •Формируется более тесное взаимодействие
- •4 вопрос
- •Составляющие
- •Несчастные случаи, травмы
- •Профилактика
- •Заключается в
- •5 вопрос
- •Инфекционный
- •Внутрибольничные
- •Косвенный инфекционный
- •Ятрогенные инфекции
- •Гнойно-септические
- •Внутриутробные
- •В 1854 году Флоренс
- •«Великая Флоренс» - так
- •Великая Флоренс Найтингейл
- •Разгромный счет
- •Причины
- •Снижение
- •Рост контингентов риска (увеличение
- •С болезнями мочеполовой системы, в т. ч. с кольпитами
- •Недоношенные
- •Активация
- •Последствия нерациональной
- •Флеминг Александр (1881–1955)
- •Правила
- •Назначение
- •Назначение антибиотика (АБ)
- •Назначение АБ в такой дозе
- •Рекомендации ВОЗ по
- •Назначение АБ больному
- •В случае, если возбудитель
- •При невозможности получения в очаге
- •Местное применение АБ и их использование
- •В процессе АБ-терапии следует
- •В ЛПО необходимо
- •…синегнойная палочка, 20 лет назад это был
- •Другая проблема – назначение
- •Формирование
- •Патогенез формирования бактерионосительства
- •Неэффективный
- •Основные
- •Отсутствие у больничной гигиены статуса
- •Неэффективный
- •Резервы повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора в ЛПО
- •Четкий учет госпитальных инфекций, нерешенные
- •Ошибочные
- •Нарушение
- •Увеличение возможности
- •Контакты больного в 1900 году
- •Контакты больного в современной ЛПО
- •Все более
- •Поздняя
- •Основные
- •Трудность ранней диагностики госпитальной
- •Внедрение
- •Факторы
- •Повышение числа микроорганизмов,
- •Нарушение
- •Только 50% сложных хирургических
- •Проблема использования одноразового
- •Перегрузка
- •Некоторые
- •Распространение госпитализации
- •Расположение ЛПО в
- •Сложность решения
- •Дефицит
- •Низкий уровень
- •Составляющие низкого уровня санитарно- технического состояния
- •Недостаточное материально-техническое оснащение
- •Аварийные ситуации в водопроводной
- •Низкий уровень
- •Наиболее
- •Поздняя
- •Источники
- •Больные острой, стертой или хронической формой
- •6 вопрос
- •Дополнительная нагрузка на
- •Повышенные расходы на
- •Увеличение показателей
- •В благополучной
- •В России жертвами ВБИ
- •В группе риска роддома.
- •После введения Семмельвейсом и
- •Игнац Филипп Земмельвайс (иногда
- •Джозеф Листер (лорд Листер)
- •7 вопрос
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Архитектурно- планировочные мероприятия
- •Изоляция секций, палат, операционных
- •Санитарно- технические мероприятия
- •Вентиляция
- •Санитарно- противо-
- •Гигиеническое образование и
- •Дезинфекционно- стерилизационные мероприятия
- •Механическая обработка
- •Протективная
- •Повышение защитных сил организма
- •Организационные
- •Разработка, наличие и реальное использование
- •Введение в штат больничных
- •Повышение защитных сил организма
- •Улучшение общего физического
- •Поддержание
- •Оптимизация
- •Аэрация и механическая
- •Зоны чистоты в лечебно-
- •Нечистая
- •Амбулаторные помещения для работы с
- •Мероприятия
- •Нормальная
- •Мероприятия
- •Чистая
- •Операционные отделения
- •Мероприятия
- •Зона с низким
- •Чистые1
- •Мероприятия
- •Стерильные инвентарь, оборудование,
- •Благодарю за внимание!
Неэффективный |
|
эпидемиологиче-ский |
|
надзор7 |
за госпитальными |
инфекциями (за рубежом |
|
и по терминологии ВОЗ – |
|
инфекционный контроль) |
Резервы повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора в ЛПО
Четкий учет госпитальных инфекций, нерешенные |
проблемы которого не позволяют дать общую |
объективную оценку распространенности госпитальных |
|
инфекций, в том числе и оценку их связи с различными |
детерминантами |
Повышение качества расследования случаев |
госпитальных инфекций, в большей степени |
учет гигиенических аспектов их |
распространения |
Повышение квалификации больничных |
|
эпидемиологов в вопросах гигиены |
Ошибочные |
|
объемно8 |
- |
планирово- |
|
чные решения |
Нарушение |
цикличности |
9 |
заполнения палат и |
несвоевременный |
перевод пациентов в |
другие ЛПО |
Увеличение возможности |
контактов при |
использовании |
10 |
современных способов |
оказания лечебно- |
диагностической помощи |
населению |
Контакты больного в 1900 году
Выздоровевшие
Тяжелые |
|
Врач |
|
Больница |
|
|
Лечащиеся |
больные |
|
|
|
|
на дому |
||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Умершие
Контакты больного в современной ЛПО
Пульмоно- логическая лабора- тория
Больной
Специа- лист
Пациенты
в
состоянии ранней Общие
болезни врачи или
пред- болезни
Специа- Пациент лист
с
нарушен- ным самочув- ствием
Изотопы
|
|
Кататери- |
|
|
Отделение |
|
|
|
зация |
|
искусственной |
|
|
|
|
|
|
|
почки |
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабора- |
|
|
|
|
|
|
тория |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Палаты |
|
|
|
Рентген |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психиатрия |
|
|
|
Лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Психология |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
опухолей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Помещение для О2-
терапии
Выздоровевшие
Реабили- тация
Умершие
Уход на дому
Длительно
лечащиеся на дому
Трансплан- тация
Все более |
расширяющееся |
вмешательство во |
11 |
внутреннюю среду |
организма при проведении |
диагностических и |
лечебных мероприятий |
Поздняя |
12 |
диагностика и |
несвоевре-менная |
изоляция больных |