- •Лекция
- •Основные
- •Больничная гигиена как интегрированная
- •Неинфекционный физический госпитализм;
- •1 вопрос
- •Больничная (госпитальная)
- •Цель больничной
- •Задачи
- •Гигиеническая экспертиза проектов
- •Создание комфортных (отвечающих
- •Организация гигиенического сопровождения
- •2 вопрос
- •Госпитализм
- •Госпитализм
- •3 вопрос
- •Составляющие
- •Существенное изменение психического
- •Основные
- •Общий неблагоприятный
- •Имевшие место ранее весьма неприятные
- •Основные
- •Создание для пациентов в ЛПО щадящего общего
- •Психологическое сопровождение диагностических,
- •Показатели
- •Формируется более тесное взаимодействие
- •4 вопрос
- •Составляющие
- •Несчастные случаи, травмы
- •Профилактика
- •Заключается в
- •5 вопрос
- •Инфекционный
- •Внутрибольничные
- •Косвенный инфекционный
- •Ятрогенные инфекции
- •Гнойно-септические
- •Внутриутробные
- •В 1854 году Флоренс
- •«Великая Флоренс» - так
- •Великая Флоренс Найтингейл
- •Разгромный счет
- •Причины
- •Снижение
- •Рост контингентов риска (увеличение
- •С болезнями мочеполовой системы, в т. ч. с кольпитами
- •Недоношенные
- •Активация
- •Последствия нерациональной
- •Флеминг Александр (1881–1955)
- •Правила
- •Назначение
- •Назначение антибиотика (АБ)
- •Назначение АБ в такой дозе
- •Рекомендации ВОЗ по
- •Назначение АБ больному
- •В случае, если возбудитель
- •При невозможности получения в очаге
- •Местное применение АБ и их использование
- •В процессе АБ-терапии следует
- •В ЛПО необходимо
- •…синегнойная палочка, 20 лет назад это был
- •Другая проблема – назначение
- •Формирование
- •Патогенез формирования бактерионосительства
- •Неэффективный
- •Основные
- •Отсутствие у больничной гигиены статуса
- •Неэффективный
- •Резервы повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора в ЛПО
- •Четкий учет госпитальных инфекций, нерешенные
- •Ошибочные
- •Нарушение
- •Увеличение возможности
- •Контакты больного в 1900 году
- •Контакты больного в современной ЛПО
- •Все более
- •Поздняя
- •Основные
- •Трудность ранней диагностики госпитальной
- •Внедрение
- •Факторы
- •Повышение числа микроорганизмов,
- •Нарушение
- •Только 50% сложных хирургических
- •Проблема использования одноразового
- •Перегрузка
- •Некоторые
- •Распространение госпитализации
- •Расположение ЛПО в
- •Сложность решения
- •Дефицит
- •Низкий уровень
- •Составляющие низкого уровня санитарно- технического состояния
- •Недостаточное материально-техническое оснащение
- •Аварийные ситуации в водопроводной
- •Низкий уровень
- •Наиболее
- •Поздняя
- •Источники
- •Больные острой, стертой или хронической формой
- •6 вопрос
- •Дополнительная нагрузка на
- •Повышенные расходы на
- •Увеличение показателей
- •В благополучной
- •В России жертвами ВБИ
- •В группе риска роддома.
- •После введения Семмельвейсом и
- •Игнац Филипп Земмельвайс (иногда
- •Джозеф Листер (лорд Листер)
- •7 вопрос
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Архитектурно- планировочные мероприятия
- •Изоляция секций, палат, операционных
- •Санитарно- технические мероприятия
- •Вентиляция
- •Санитарно- противо-
- •Гигиеническое образование и
- •Дезинфекционно- стерилизационные мероприятия
- •Механическая обработка
- •Протективная
- •Повышение защитных сил организма
- •Организационные
- •Разработка, наличие и реальное использование
- •Введение в штат больничных
- •Повышение защитных сил организма
- •Улучшение общего физического
- •Поддержание
- •Оптимизация
- •Аэрация и механическая
- •Зоны чистоты в лечебно-
- •Нечистая
- •Амбулаторные помещения для работы с
- •Мероприятия
- •Нормальная
- •Мероприятия
- •Чистая
- •Операционные отделения
- •Мероприятия
- •Зона с низким
- •Чистые1
- •Мероприятия
- •Стерильные инвентарь, оборудование,
- •Благодарю за внимание!
Некоторые
детерминанты
перегрузки
учреждений
здравоохранения
Распространение госпитализации |
пациентов без достаточных для того |
|
оснований |
Низкий уровень развития диагностики |
вне стационаров (весьма |
|
распространено выражение «лечь на |
обследование») |
Необъективное распределение внутри |
ЛПО коек для оказания |
специализированной медицинской |
помощи |
Расположение ЛПО в |
16 |
старых или |
приспособлен-ных |
зданиях |
Сложность решения |
17 |
проблем ЛПО в |
обращении с |
отходами |
Дефицит |
18 |
обслужива- |
ющего |
персонала |
Низкий уровень |
санитарно- |
19 |
технического |
состояния и |
снабжения ЛПО |
Составляющие низкого уровня санитарно- технического состояния
и снабжения
ЛПО
Недостаточное материально-техническое оснащение |
оборудованием, инструментами, перевязочным |
|
материалом, лекарствами |
Недостаточные набор и площади помещений |
|
Перекрест «чистых» и грязных» |
|
технологических потоков |
Нерациональные планировочные |
|
решения |
Нарушения работы вентиляционных |
|
систем |
Аварийные ситуации в водопроводной |
|
системе |
Аварийные ситуации в канализационной |
|
системе |
Перебои в подаче холодной и горячей |
|
воды |
Нарушения |
в тепло- и энергоснабжении |
Низкий уровень |
подготовки |
20 |
персонала в вопросах |
гигиены и |
эпидемиологии |
21
22
9.6 |
9.1 |
35.9 |
17.1 |
|
|
28.3 |
|
|
|
|
Родильные дома (отделения)
Хирургические стационары
Прочие стационары
Амбулаторно-поликлинические учреждения Детские стационары
Распределение госпитальных инфекций в ЛПО различной профилизации (%)
10.5 18.7 |
28.7 |
8 |
34.1 |
Хирургические учреждения
Родовспомогательные учреждения
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Детские стационары Прочие стационары
Структура заболеваемости госпитальными инфекциями по типам ЛПО (проценты)