Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
92
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
2.32 Mб
Скачать

Местное применение АБ и их использование

с профилактическими целями должно быть

сведено к минимуму; при очевидной

клинической необходимости местно

назначают препараты, которые у данного

 

больного не использовались парентерально

или per os; профилактическое назначение

АБ возможно при тяжелых операциях с

искусственным кровообращением,

длительной перфузией, возможным

инфицированием раны и т. д.

В процессе АБ-терапии следует

периодически (1 раз в 4-6 дней)

исследовать микрофлору раны и её

АБ-грамму (возможно изменение

 

чувствительности или даже «смена

видов» возбудителей) с внесением

корректив в АБ-терапию; отмену АБ

следует производить сразу, без

постепенного снижения его дозировки

В ЛПО необходимо

иметь 1-2 АБ «резерва»,

активных

против

госпитальных штаммов

данной клиники или

амбулатории

…синегнойная палочка, 20 лет назад это был

безобидный организм, который

присутствовал везде, а сегодня – убийца

. Потому что путем передачи

ослабленных людей

госпитальный штамм. Он

устойчивость и ко всем

препаратам, и к дезсредствам. Теперь он

размножается в фурациллине (!)

Н. Брико, главный внештатный специалист-

эпидемиолог МЗ РФ

Другая проблема – назначение

антибиотиков без учета

микрофлоры, которая циркулирует

в

из стационаров. В

 

микроорганизмы

 

устойчивость к

лекарствам и превращаются в тех

самых убийц

 

Н. Брико, главный внештатный специалист-

 

эпидемиолог МЗ РФ

Формирование

бактерио-

5

носительства у

населения, персонала

ЛПО и пациентов

Патогенез формирования бактерионосительства

Этапы

Стадии

 

Адгезия возбудителя

 

на слизистых оболочках

Колонизация

Формирование микробных

организма

биоценозов

 

Инвазия возбудителя

 

в клетки хозяина (пенетрация)

Персиситенция

Уклонение и подавление

патогена

защиты хозяина

Рост в тканях хозяина

Неэффективный

контроль за санитарно-

эпидемиологиче-ским

6

режимом в ЛПО

(неэффективный

производственный

контроль)

Основные

детерминанты

неэффективности

контроля за санитарно-

эпидемиологическим режимом в ЛПО

Отсутствие у больничной гигиены статуса

самостоятельного раздела профилактической

1

медицины, отсутствие данной врачебной специализации

Отсутствие системы подготовки специалистов в области

больничной гигиены, а также представителей

2

различных звеньев лечебной медицины

Несовершенство нормативного и

методического3

обеспечения в области

больничной гигиены

Распространенность формального подхода к

производственному контролю за соблюдением

4

санитарно-противоэпидемических требований в ЛПО

Отсутствие у Роспотребнадзора и Центров гигиены и

эпидемиологии необходимых ресурсов для

5

осуществления эффективного госсанэпиднадзора за

ЛПО

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке Презентации, лечебное дело