Тетрациклин — обладает бактериостатическим действием при низкой рН желудка.
Кларитромицин — обладает бактериостатическим эффектом, угнетает синтез белка в рибосомах.
Метронидазол или трихопол —
повреждает ДНК микроба, препятствуя его репликации.
Сочетание антисекреторных и антимикробных препаратов в течение 7 —10 дней
При сохранении Нр в слизистой оболочке повторный курс с обязательной заменой антимикробных препаратов и повторным контролем эрадикации.
При эффективности терапии частота рецидивов язвенной болезни снижается с 80—90% до 1—3% в год.
Ингибитор протонового насоса в удвоенной дозе - омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки или рабепразол
Кларитромицин-500 мг 2 раза в день
Амоксициллин -1000 мг 2 раза в день
Эффективность 14 дневного курса на 9-12% выше 7-дневного
Ингибитор протонового насоса омепразол или др. в стандартной дозе
Висмута субсалицилат или субнитрат 120 мг 4 раза в день
Тетрациклин- 500 мг 4 раза в день
Метронидазол – 500 мг 3 раза в день или фуразолидон 50-150 мг 4 раза в день не менее 7 дней
Комбинация:
омепразола 20 мг. 2 раза в сутки
амоксициллина 750 мг 4 раза в сутки
и левофлоксацина -500 мг/сутки
При отсутствии Нр –базисная терапия ингибиторами протонового насоса.
Курс 2-4 до 8недель до исчезновения симптомов и заживления язвы.
2 вида терапии:
1.Непрерывная поддерживающая : препараты в половинной дозе ежедневно ранитидин 150 мг, омепразол 20 мг.
Показания: неэффективность эрадикации Нр, осложнения ЯБ, прием НПВП
ЯБ, не ассоциированная с Нр.
2.Терапия «по требованию»: один из антисекреторных в полной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной 2 недели.
1. Больной должен четко соблюдать схему лечения
2. Избегать приема НПВП и скорректировать образ жизни и питание (без алкоголя, кофе и курения).
3.Информировать больного о признаках осложнений ЯБ
Прогноз благоприятный при неосложненной ЯБ и при успешной эрадикационной терапии.
Прогноз ухудшается при большой давности болезни с частыми и длительными рецидивами, при осложненных формах ЯБ.
