ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России Институт терапии и инструментальной диагностики
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Функциональные расстройства желудка.
Лектор: к.м.н., доцент Киняйкина Елена Всеволодовна
26.09.2016 г.
Владии́мир Трофии́мович Иваи́ш
(1939г.р.)
Доктор медицинских наук, проф. РАМН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Московской медицинской академии им. Сеченова.
Директор Клиники гастроэнтерологии, гепатологии
Указом Президента РФ В.В.
(№ 320 от 04.07.2016)
В.Т. Ивашкин награжден орденом Почета за заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и многолетнюю 
добросовестную работу
Цель лекции – опираясь на полученные знания поставить диагноз язвенной болезни и функциональных расстройств желудка, провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз и назначить схему лечения
План лекции
Определение язвенной болезни и функциональных расстройств желудка
Эпидемиология
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Лабораторная и инструментальная диагностика
Диагностические критерии
Лечение
Прогноз
МКБ 10 – К 25 – язва желудка;
К 26 – язва двенадцатиперстной кишки.
Определение: Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание, основным морфологическим субстратом которого является периодически рецидивирующий язвенный дефект гастродуоденальной зоны.
Эпидемиология язвенной болезни
Распространенность заболевания в развитых странах составляет от 7% до 15% населения.
Около 10% имеет предрасположенность к заболеванию.
Дуоденальная локализация преобладает над желудочной — 4:1.
Этиология
Отягощенная наследственность отмечается у 40% больных с язвой 12-ти перстной кишки, преимущественно по мужской линии.
Генетические предпосылки:
а) особенности строения эпителия, предрасполагающие к инфицированию Нр;
б) врожденный дефект мукофукопротеинов слизи;
в) недостаточная выработка Ig А и простогландинов.
наличие HLA-антигенов В5, В15, В35.
Этиология
Важная роль принадлежит
Helikobakter pilori,
также имеют значение курение, алкоголь
грубые нарушения в питании;
длительный прием ульцерогенных препаратов (стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, и т. д.).
Патогенез язвенной болезни
В основе патогенеза образования язвы лежит
нарушение равновесия
между агрессивными и защитными факторами.
ПАТОГЕНЕЗ
Факторы защиты
Устойчивость слизистой оболочки к действию агрессивных факторов обеспечивают:
образование слизи;
продукция бикарбонатов;
активная регенерация поверхностного эпителия;
достаточное кровоснабжение слизистой оболочки;
нормальное содержание простагландинов в стенке слизистой оболочки;
иммунная защита.