Хронический панкреатит
Критерии постановки диагноза.
Вопросы первичной и вторичной профилактики.
Принципы лечения.
28.09.2016г.
Лектор доцент Киняйкина Елена Всеволодовна
План лекции
Определение хронического панкреатита
Эпидемиология хронического панкреатита
Этиология и патогенез хронического панкреатита
Клиническая картина хронического панкреатита
Лабораторная и инструментальная диагностика хронического панкреатита
Диагностические критерии хронического панкреатита
Дифференциальный диагноз хронического панкреатита
Классификация хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита
Прогноз при хроническом панкреатите
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Определение - хронический панкреатит - группа заболеваний ПЖ различной этиологии, преимущественно воспалительной природы,
• характеризующихся прогрессирующим
течением,
•очаговыми или диффузными повреждениями
(некрозами) паренхимы с последующей заменой
фиброзной тканью;
•изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист, псевдокист, кальцификатов
и камней;
•развитием в течение ряда лет экзокринной и
эндокринной недостаточности
Поджелудочная железа (ПЖ) - непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1- 2 поясничных позвонков.
Длина 18-22 см, средняя масса 80-100 г.
3 анатомических отдела : головка, тело и хвост. Головка ПЖ прилежит к 12-ти перстной кишке, а хвост расположен в воротах селезенки.
Впереди от ПЖ располагается желудок Головка ПЖ лежит в подковообразном изгибе ДПК
Поджелудочная железа, масса которой составляет 0,1% от всей массы тела вырабатывает в сутки около 1—1,5 л сока.
Панкреатические ферменты расщепляют белки, жиры, углеводы до мелких молекул, которые дальше расщепляются
кишечными мембранными ферментами на отдельные молекулы (дипептиды, моноглицериды).
Бикарбонаты обеспечивают реакцию среды, необходимую для активации энзимов и оптимума их действия.
Экзокринная ткань ПЖ состоят из 4-х типов клеток:
•ацинарные клетки, продуцирующих ферменты и зимогены (проферменты) и составляющих до 80% клеточного состава ПЖ;
•центроацинарнодуктулярные клетки, секретирующие бикарбонаты;
•муцинсекретирующие протоковые клетки;
•соединительные клетки интерстиция.
Островки Лангерганса – разбросаны по всей паренхиме железы. Состоят из специализированных клеток – инсулоцитов.
•Общее количество инсулоцитов в поджелудочной железе человека примерно 1,5 – 2 миллиона.
•Инсулоциты по своей структуре неоднородны, точнее они бывают 5 типов – A, B, D, D1, PP.
