- •ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России Институт терапии и инструментальной диагностики
- •Владии́мир Трофии́мович Иваи́ш
- •Цель лекции – опираясь на полученные знания поставить диагноз язвенной болезни и функциональных
- •МКБ 10 – К 25 – язва желудка;
- •Эпидемиология язвенной болезни
- •Этиология
- •Этиология
- •Патогенез язвенной болезни
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Факторы защиты
- •Факторы агрессии
- •Helicobacter pylori.
- ••Лауреаты Нобелевской премии австралийцы Робин Уоррен (справ
- •Классификация язвенной
- •Классификация
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
- •Клиническая картина язвы желудка
- •Синдром желудочной диспепсии
- •Клинические особенности язвы двенадцатиперстной кишки
- •Диспепсические явления:
- •Осложнения: признаки скрытого
- •Признаки массивного кровотечения
- •Клинические признаки перфорации язвы
- •Пенетрация язвы
- •Картина стеноза привратника
- •Малигнизация язвы
- •Пример формулировки диагноза
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Язвенное кровотечение
- •Большая язва желудка с кровотечением
- •Язва желудка
- •Варианты
- •Методы, используемые для выявления Helicobacter
- •Методы исследования Нр
- •ЦелиОсновныелечения:принципы
- •Нефармакологическое лечение
- •Антисекреторные средства
- •2.Блокаторы транспорта водородных ионов.
- •3. Блокаторы М1-мускариновых
- •Антациды
- •Антацидные препараты:
- •Гастропротективные
- •Лечение
- •Эрадикационная терапия первой линии
- •Терапия второй линии
- •Обучение больного. Прогноз
- •Дискуссия:
- •Одним из парадоксов является факт,
- •Основные положения лекции:
- •Пусть пища будет вашим
- •Функциональные расстройства желудка
- •Римские критерии функциональных
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Класификация функциональных
- •Клиническая картина.
- •Клиническая картина
- •Синдром боли в эпигастрии
- •Постпрандиальный дистресс- синдром
- •Методы диагностики
- •«Симптомы тревоги»
- •Дополнительные методы обследования
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Прогноз
- •Основные положения лекции
- •Контрольные вопросы
- •Спасибо за внимание
Малигнизация язвы
Слабость, снижение аппетита, похудание, изменение характера болей,
Пример формулировки диагноза
Язвенная болезнь желудка. Не связанная с Нр. Язва пилорического отдела желудка диаметром 1.2 см. Рецидивирующее течение с частыми обострениями. средней степени тяжести. Фаза обострения.
Осложнение: стеноз привратника.
2.Язвенная болезнь 12-перстной кишки, ассоциированная с Нр, язва луковицы 12- перстной кишки, 1.0 см. Рецидивирующее течение, тяжелой степени. Фаза затухающего обострения.
Осложнение: желудочное кровотечение. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Клинический анализ крови + ретикулоциты.
Копрограмма.
Анализ кала на скрытую кровь.
Исследование желудочной секреции.
Рентгенологическое исследование желудка.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки
Язвенное кровотечение
Большая язва желудка с кровотечением
Язва желудка
Варианты
Крупная
язва
неправильно й формы с неровным контуром, с широким входом.
Методы, используемые для выявления Helicobacter
pylori
1. Гистологический морфологический метод (золотой стандарт) выявляет Helicobacter pylori в биоптате слизистой оболочки желудка
2. Бактериологический метод —
выращивание Helicobacter pylori на специальных средах. В клинической практике используется для выявления устойчивых к антибиотикам штаммов.
3. Биохимический метод — основан на высокой уреазной активности микроба.