В патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки ведущую роль в настоящее время приписывают повышению факторов агрессии:
гипергастринемия;
гиперпродукция соляной кислоты и пепсина;
усиление вагусных влияний;
Гастродуоденальная дискинезия по гипермоторному типу приводит к быстрой эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и сопровождается «кислотным ударом» по ее слизистой оболочке.
Первая:
продолжительность стадии составляет 48-72 ч.
происходит порыв защитного барьера на ограниченном участке слизистой
наблюдается максимальное воздействие агрессивных факторов
распространение язвенного дефекта в глубину и ширину.
Вторая стадия быстрой регенерации (или раннего заживления).
Продолжительность около 2 недель.
Происходит очищение язвы от продуктов
распада,идут интенсивные процесс
коллагенообразования и регенерации эпителия
3 стадия медленной регенерации
(или позднее заживление).
Длительность 3-4 недели.
продолжают действовать факторы роста, иммунные механизмы
завершается эпителизация язвы, восстановливается микроциркуляция, дифференциация клеток и их созревание.
Четвертая: восстановление функциональной активности слизистой оболочки.
Эта стадия завершается полным восстановлением функциональной активности клеток
или не завершается...
в последнем случае ремиссия будет
короткой, заболевание рецидивирует.
В эту стадию в основном действуют гормонально-ферментные факторы.
ПО ЭТИОЛОГИИ:
Ассоциированная с Helicobacter pylori
(НР)
Не ассоциированная с НР
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:Язвы желудка:
◦ антрального отдела ◦ пилорического отдела
◦ кардинального и субкардиального
отделов - телаЯзвы двенадцатиперстной кишки: ― луковицы
― внелуковичная (постбульбарная)
• Сочетанные язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки.
ПО ТИПУ ЯЗВ:
Одиночные
Множественные
ПО РАЗМЕРУ:
Малые (до 0,5 см)
Средние (0,5-1,0 см)
Большие (1,1-2,9 см)
Гигантские (≥3 см — для язв желудка; ≥2 см — для язв двенадцатиперстной кишки)
ПО КЛИНИЧЕСКОМ У ТЕЧЕНИЮ:
Типичные
Атипичные:
◦с атипичным болевым синдромом
◦безболевые (но с другими клиническими проявлениями)
◦Бессимптомные
ПО УРОВНЮ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ:
С сохраненной секрецией
С пониженной секрецией
Фаза процесса:
а. Обострение (язвенный дефект, признаки воспаления в желудке или двенадцатиперстной кишке)
б. Затухающее обострение (язвенный рубец, остаются признаки воспаления)
в. ремиссия (язвенный рубец, исчезновение проявлений воспаления)