Течение болезни:
а. Тяжелое (обострение более 3 раз в год
б. Среднетяжелое (обострение 2 раза в год)
в. Легкое (обострение 1 раз в 1-2 года)
г. Латентное (отсутствие клинических признаков, язва выявляется случайно при рентгенографии или гастроскопии)
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
•Кровотечение
•Перфорация
•Пенетрация
•Стенозирование
•Малигнизация
. Для течения язвенной болезни
характерна цикличность, чередование периодов обострения и ремиссии.
Обострение болезни чаще бывает
сезонным
Синдромы:
1) болевой, четко связанный со временем приема пищи 2)диспептический 3) ухудшение общего самочувствия.
При язвах субкардиального и
кардиального отделов боли возникают
часто сразу после приема пищи.
При язве тела желудка спустя 30 мин— 1 ч (ранние боли).
При язвах средней и нижней трети желудка боли появляются через 1,5-2
часа после еды, (поздние боли)
Синдром желудочной диспепсии
На высоте болей часто появляются
тошнота и рвота, приносящие облегчение.
При рефлюкс эзофагите наблюдается
отрыжка кислым и изжога.
Стул — со склонностью к запорам.
При объективном обследовании:
Язык обложен беловатым налетом.При пальпации живота — разлитая
болезненность в эпигастральной области.
Примерно у половины больных -
снижение массы тела.
Характерным для язвы двенадцатиперстной кишки являются возникновение поздних «голодных» эпигастральных болей через 1,5—2 ч после приема пищи и регулярных ночных болей.
Болевой синдром легко купируется приемом пищи или антацидов.
Диспепсические явления:
отрыжка, горечь во рту (наличии дуодено-гастрального рефлюкса)
рвота встречается реже, чем при язве желудка (появляется при развитии рубцовой деформации привратника)
При объективном обследовании - локальная болезненность в пилородуоденальной зоне и локальное защитное напряжение мышц, положительный симптом Менделя (поколачивании по передней брюшной стенке).
боли при внелуковичных язвах более поздние (через 2-4 часа)
прекращаются через 15-20 минут после еды или приема соды.
Сочетание язв двенадцатиперстной кишки и желудка (6-25% случаев).
