92. Понятие об электротравме. Оказание пмп.

Электротравма – травма, вызванная воздействием на органы и ткани электрического тока большой силы или напряжения; характеризуется поражением нервной системы (судороги, потеря сознания), нарушениями кровообращения и (или) дыхания, глубокими ожогами.

Опасным для человека считают напряжение выше 36 В и силу тока более 0,1 А (сила тока 0,5А смертельна).

Местные симптомы - «знаки тока»:

•видны обычно небольшие (до 2-3см) участки сухого некроза округлой или линейной формы, иногда в виде отпечатка проводника; в центре - втяжение, края приподняты, полосы скручены;

•гиперемия вокруг очага некроза практически отсутствует;

•нет болевых ощущений;

Электроожоги почти всегда глубокие вследствие нарушения кровоснабжения в результате спазма и тромбоза кровеносных сосудов.

Общие симптомы

• ССС: ЧСС обычно уменьшена, пульс напряжён, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжёлых случаях развивается фибрилляция желудочков.

• ДС: угнетение дыхания (действие на дыхательный центр).

• ЦНС: головокружение, нарушение зрения, усталость, а иногда - возбуждении.

Первая медицинская помощь

• немедленно прекратить действия электрического тока на человека; 

• местные повреждения закрывают стерильной повязкой; 

• создают покой; 

• дать болеутоляющее, успокаивающие средства и сердечные (валокордин);

• все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации; 

• при тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца (состояние мнимой смерти) немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в сочетании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд; 

• после того как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой и тепло укрыть.

93.Определение отморожения. Классификация по периодам и глубине поражения. Пмп.

Отморожение (congelatio)- местный парабиоз тканей, вследствие их глубокой гипотермии, разрешающийся в исход через ишемию. Примерно 90% всех отморожений составляют поражения конечностей, чаще всего страдают пальцы стоп.

Различают два периода:

- дореактивный (скрытый) - от начала действия низкой t, до согревания тканей.,

- реактивный

а) ранний (до3-х дней) болевая реакция, токсемия, иногда шок.,

б) поздний (до3-4 нед. сопров. некрозом тканей с образованием демокрационного вала или восстановлением покрова)

Классификация по глубине повреждения тканей

•I степень – ростковый слой кожи

•II степень – некроз всех слоев эпителия

•III степень – поражение всей толщи кожи с переходом на подкожную клетчатку.

•IV степень - омертвение на глубину всех тканей конечности (некроз)

Основные причины отморожения:

-главные: низкие температурные среды

-второстепенные: повышенная влажность, большая скорость ветра

Факторы, способствующие отморожению:

Общие: -переутомление -истощение -опьянение -потеря сознания -недостатки развития

Местные: -заболевание сосудов конечностей, -варикозное расширение вен, -травмы конечностей, -тесная обувь, -раннее перенесенные отморожения

Первая медицинская помощь:

•Устранить действие повреждающего фактора - холода.

Лечебные мероприятия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от периода обморожений, условий, в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.  I cтадия:

-прекращение охлаждения,

-согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях

II стадия:

- всё, как в I стадии + предупреждение развития инфекции (теплоизолир.повязка) III-IV стадии:

-наложение на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань)

-иммобилизация поражённых конечностей -дать горячее питьё, горячую пищу, аспирин, анальгин, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.  -госпитализация