- •58.Определение кровотечения
- •56-59 Клиника признаков кровоизлияния, гематомы, лечебная тактика.
- •Впутриполостные кровотечения
- •Симптомы кровотечений
- •Остановка кровотечения
- •60.Классификация кровотечений. По этиологии:
- •По объему:
- •61. Критерии оценки тяжести кровотечений
- •62.Метод определения потери крови
- •63. Всё о гематораксе
- •Диагностика гемоторакса
- •Лечение гемоторакса
- •64. Брюшные кровотечения
- •Диагностика кровотечения в брюшную полость
- •65.Показатели в динамике для диагностики продолжающегося кровотечения
- •66.Гемартроз
- •67.Компенсаторные механизмы
- •68. Препараты
- •69,70. Временная остановка кровотечений. Правила наложения жгута.
- •72. Способ окончательной остановки кровотечений
- •74. Биопрепараты местные для оконч. Остановки кровотечения
- •75. Способы остановки кровотечений эмболизацией артерий.
- •76. Эндоскопический способ остановки желуд.Кровотечения.
- •77. Цоликлон. Метод определения группы крови цоликлоннами.
- •78. Резус-фактор, его значение при гемотрансфузиях и в акушерстве.
- •80. Служба крови в рф
- •81. Консервирование и хранение крови
- •82. Хранение и транспортировка компонентов крови
- •83. Макроскопическая оценка пригодности крови. Определение гемолиза крови, если плазма четко не дифференцируется.
- •84.Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
- •86.Праила переливания крови
- •87. Методика проведения проб на индивидуальную и резус совместимость.
- •88,89. Методика проведения биологической пробы. Проба Бакстера.
- •90. Что такое реинфузия, показания и противопоказания к ней. Понятие об аутотрансфузии крови.
- •91. Аутотрансфузия крови.
- •93, 94. Пирогенные и аллергические реакции при переливании крови, клинические симптомы, оказание первой мед.Помощи.
- •95. Осложнения механического характера при переливании крови, диагностика, оказание первой мед. Помощи.
- •96. Оказание первой медицинскрй помощи при воздушной эмболии.
- •97. Осложнения реактивного характера (гемолитический шок, цитратный шок) при переливании крови, клиническая симптоматика, оказание первой медицинской помощи. Профилактика цитратного шока.
- •98. Синдром массивных переливаний, клиника, оказание первой мед. Помощи. Профилактика.
- •99. Классификация кровезаменителей, их представители.
- •100. Общие требования к кровезаменителям. Понятие о препаратах комплексного действия, примеры.
58.Определение кровотечения
Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения являютсяметроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего —гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).
56-59 Клиника признаков кровоизлияния, гематомы, лечебная тактика.
По клиническим проявлениям кровотечения делят на наружные и внутренние (полостные, скрытые).
Наружные кровотечения
Это излияние крови на поверхность тела из ран, язв (чаще из варикозно расширенных вен), редко из кожных опухолей.
По виду кровоточащего сосуда они делятся на: артериальные (кровь алого цвета, бьет струей, при ранении крупного сосуда - пульсирующей); венозные (кровь темного цвета, идет вялой струей, но может быть интенсивным при повреждении крупных вен); капиллярное, (пропотевание в виде отдельных. капель, которые сливаются между собой; при обширных повреждениях кожных покровов могут давать массивную кровопотерю). По времени большая часть кровотечений относится к первичным. Вторичные кровотечения развиваются редко, в основном аррозивные из язв.
Диагностика наружных кровотечений не вызывает трудностей. Тактика: на месте происшествия примирение методов временной остановки кровотечения, транспортировка в хирургический стационар для окончательной остановки кровотечения и коррекций кровопотери.
Внутритканевые кровотечения
Развиваются при травме (ушибы, переломы), заболеваниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов, или нарушениях свёртываемости крови (гемофилия, аурека синдром при печеночной недостаточности и гиповитаминозе К); разрывах сосудов и расслоениях аневризм. Могут формироваться поверхностно с локализацией в коже, подкожной клетчатке и межмышечных пространствах; и внутриорганно (в основном в паренхиматозных органах) при травмах (ушибы) и разрывах аневризм. Они делятся на 2 вида.
1.В случаях равномерного пропитывания тканей эритроцитами (имбибиция) процесс называется кровоизлиянием. Поверхностные кровоизлияния не вызывают диагностических трудностей, так как видны на глаз в виде кровоподтека («синяка»), который рассасывается самостоятельно с постепенным отцветанием: первые 2 дня он имеет багрово-фиолетовый оттенок; до 5-6-го дня - синий цвет; до 9-10-го дня - зеленый цвет; до 14-го дня - желтый цвет.
2Свободное скопление жидкой крови - в подкожной клетчатке, межмышечных пространствах, в рыхлых тканях, например, в забрюшинном пространстве; тканях паренхиматозных органов - называется гематомой.
3. Поверхностные гематомы со скоплением крови в подкожной клетчатке и межмышечных пространствах формируются: при травмах (ушибах, переломах и др.) или; редко, при разрывах аневризм сосудов. Клинически сопровождаются увеличением объема сегмента, часто контурно выступающего над кровоподтеком. При пальпации выявляется эластичное мягкое, умеренно болезненного образование, чаще всего с симптомом флюктуации (ощущение под рукой перекатывания жидкости). При разрыве аневризмы дополнительно определяется пульсация гематомы, иногда видимая на глаз, при аускультации слышен систолический шум. Диагноз, как, правило, не вызывает трудностей, но при сомнении подтвердить можно ангиографией.
4Гематомы могут нагнаиваться, давая типичную картину абсцесса.
5Тактика: кровоподтеки; лечат амбулаторно хирурги или травматологи; при гематомах желательна госпитализация.