86. Определение тяжести (и прогноза) ожога по индексу Франка:

При подсчете индекса Франка учитывается:

а)Площадь ожоговой поверхности ( Ожог 1, 2 и 3а степени), выраженная в процентах

б) Площадь ожоговой поверхности ( Ожог 3б и 4 степени) , выраженная в процентах и умноженная на коэфициент 3

в) Ожог дыхательных путей, составляющий 30% индекса и типа А+Б+В ( Например у пострадавшего ожог поверхности 3б степени, составляющий 40%, причем ожог глубокой степени 3б, составляет 12% , также имеется ожог дыхательных путей, значит 30. Индекс Франка = ( 40 – 15 отнимается глубокий ожог) + ( 15 * 3) + 30 = 100 единиц .

Прогноз благоприятный, если ИТП меньше 30 единиц

Прогноз относительно блапоприятный, если ИТП = 31- 60 единиц

Прогноз сомнительный, если ИТП 61 – 90 единиц

Прогноз неблагоприятный, если ИТП более 90 единиц

87. Периоды ожоговой болезни. Их характеристика.

Ожоговая болезнь (ОБ) – комплекс симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.

ОБ развивается при поверх.ожогах 2 и 3А степени более 15% тела и глубоких – более 10%

Периоды ОБ:

1 – ожоговый шок (до 72 ч) – плазмопотеря, обезвоживание, сгущение крови. АД в норме, увелич ЧСС, возбуждение НС

2 – острая ожоговая токсемия (до 8 суток) – ЦНС наиболее уязвима – увелич t, недомогание, жажда, нет аппетита

3 – септикотоксиемия (несколько месяцев) – присоединение инфекции

4 – реконвалесценция (несколько лет) – полное закрытие обожженой поверхности, нет эррозии ран

88. Первая помощь при термических ожогах

ПМП : 1, 2 степень : Убрать поражающий фактор, охладить место ожога ( 10 – 15 минут ), чистой сухой стерильной салфеткой, сверху холод ( или под холодной проточной водой)

Глубокие ожоги – асептическая сухая повязка, сверху холод, обесболивание, даем обильное питье, желательно щелочной без газа.

Признаки и симптомы:-

1 степень – боль, покраснение

2 степень – появление волдырей

3- рана, лопанье волдырей

4 степень – обугливание и отсутствие чувствительности

Чего НЕ делать – смазывать маслом, кремом, белком, мазями, наносить пену на ТОЛЬКО ЧТО обожженные участки, отрывать прилипшую одежду, прокалывать пузыри и мочиться на ожог

Что делать далее – снять все вещи , прилипшую одежду отрезать вокруг, вызываем скорую, если:

Площадь ожога более 5 ладоней пострадавшего, ожог у ребенка или у пожилого человека , ожог третьей степени, обожжена паховая облать, рот, нос, голова, дыхательные пути, обожжены 2 конечности.

Дополнительно : ладонь пострадавшего = 1% тела

Ожог дыхательных путей принимается за 30% ожога первой степени.

89.Сущность закрытого метода лечения ожогов.

Метод основан на применении повязок с различными лекарственными веществами.

Закрытый метод лечения ожогов более распространен и имеет целый ряд преимуществ. С его помощью можно легко изолировать рану и создать оптимальные условия для ее медикаментозного лечения. К основным недостаткам этого метода относится трудоемкость, большой расход материалов и сильная боль, которую вынуждены испытывать пострадавшие во время перевязок.

При ожогах I степени на повреждённую поверхность накладывают мазевую повязку. Заживление происходит в течение 4-5 дней. Смена повязки показана через 1-2 дня.

При ожогах II степени после первичного туалета ран накладывают мазевую повязку, используя мази на водорастворимой основе, обладающие бактерицидным действием. Повязку меняют через 2-3 дня. Если развивается гнойное воспаление, выполняют дополнительный туалет раны - удаляют пузыри и накладывают влажновысыхающие повязки с растворами антисептиков.

При ожогах IIIа степени осуществляют туалет здоровой кожи вокруг зоны повреждения и накладывают повязку. При лечении таких ожогов необходимо стремиться к сохранению или образованию сухого струпа. Если поражённый участок представлен сухим струпом светлокоричневого цвета, накладывают сухую повязку. Если струп мягкий, бело-серого цвета, используют влажно-высыхающую повязку с антисептиком для подсушивания поверхности ожога. На 2-3-й неделе струп отторгается.

При ожогах IIIб и IV степеней местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Перевязки меняют через день, что позволяет наблюдать за состоянием ран. В большинстве случаев, учитывая выраженный болевой синдром при снятии повязок и обработке ран, перевязки выполняют под наркозом.