94.Определения острой воспалительной реакции, ее причины.

Острый воспалительный процесс – типовой пат. процесс, ответ организма на пат. факторы (механические – электрический ток, УФ-лучи, химические – кислоты и щелочи, термические – низкие и высокие t, биологические – гр+ и гр- а-анаэробные МО, способные внедряться и размножаться в макроорганизме).

-усиление кровотока - гиперемия

-увеличение проницаемости капилляров - отек

-усиление миграции лейкоцитов – экссудация

-боль

-нарушение функции

95.Местные признаки острой воспалительной реакции.

1)покраснение(rubor) 2)отек,припухлость(tumor) 3)боль(dolor) 4)повышение местной температуры(calor) 5)нарушение функций органа(function laesa)

96.Общие клинические симптомы острой воспалительной реакции.

Общие: интоксикация, снижение аппетита, повышение температуры(до 40), апатия, вялость,озноб,потеря сознания,головная боль,недомогание,учащение пульса,снижение АД,нарушение ф-ии печени и почек

97.Клинические стадии воспаления

1.серозное вос-е – первые проявления воспаления (покраснение, боль)

2. фибринозное вос-е – переходная стадия

3. хирургическая стадия – гнойно-некротическая

4. стадия регенерации - пролиферация

98-99. Местное и общее лечение воспаления в зависимости от стадии. Клинические стадии воспаления:

1. Инфильтративная (серозное вос-е)

• Общее лечение: дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез, энтеросорбенты внутрь); НПВС внутрь.

• Местное лечение: физиотерапия; антисептические компрессы; создание покоя (для сохранения лейкоцитарного вала).

2. Переходная стадия (фибринозное вос-е)

• Общее лечение: дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез, энтеросорбенты внутрь); НПВС внутрь.

• Местное лечение: хирургическое вмешательство = раны разрез для снижения повышенного тканевого давления (дальше лечение как гнойной раны); покой.

3. Гнойно-некротическая стадия (хирургическая стадия)

• Общее лечение: антибиотикотерапия; НПВ внутрь.

• Местное лечение: хирургическое вмешательство (разрез -> эвакуация -> санация -> дренирование); покой.

4. Пролиферативная стадия (стадия регенерации)

• Общее лечение: стимуляция иммунитета; витаминотерапия.

• Местное лечение: покой; различные мази для формирования рубца.

100. Понятие об ОГО. Этиология. Патогенез.

ОГО – гнойно-септическое заболевание костной системы воспалительного характера. Пик заболеваемости приходится на детей и наркоманов. Процесс локализуется в длинных трубчатых костях и их метафизах.

Этиология: ОГО вызывается различными неспецифическими возбудителями гнойной инфекции. Основной воз-ль – белый стафилококк (более 50%). В 10-15% встречаются микробные ассоциации.

Патогенез: Эндогенная флора (кариес, тонзиллит) или экзогенная флора (микротравма, гнойник)-> бактериемия (внедрение инфекции в кость) -> рас-во микроциркуляции, повыш-е внутрикостного давления, повыш-е температуры, повыш-е гемокоагуляции <- сниж-е иммунитета <- аллергия, ОРВИ; переохлаждения, плохое питание.

- Распространение процесса:

1. Миелит ККМ

2. Остит

3. Периостит (на 12-14 сутки)

4. Параоссальная флегмона

101. Лечение острого гем. Остеомиелита: ( Местное) оперативное- инцизия, переостония,перфоративная трепонация, эвакуация гноя, дренаж. Консервативное – иммобилизация, антибиотикотерапия, физиолечение.

102. Лечение острого гем. Остеомиелита : ( Общее ) антибиотикотерапия, коррекция гемостаза, терапия нарушений жизненно важных функций, поддержка энергетического баланса, антикоагуляционная терапия, повышение резистентности

103. Детоксикация  означающая устранение, прекращение яда. Попадая в организм, яды вызывают или смерть человека или же отравление. Все действия врача направлены на то, чтобы яды прекратили воздействовать на организм человека. Все это — методы активной детоксикации. Методы детоксикации, делятся на несколько групп. Рассмотрим их. 

Чистка желудочно-кишечного тракта: Вызывание рвоты.  проводят не одно промывание, а несколько, через каждые 2-3 часа.

Форсированный диурез: Для него используют маннитол, трисамин, мочевину и фуросемид. Этот метод еще называют способом промывания крови.

Гипервентиляция : Человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Он повышает объем дыхания в минуту в 0,5 – 2 раза. Этот способ врачи применяют при отравлении, вызванном угарным газом, сероуглеродами Регуляция ферментативной активности:  повышают количество ферментов печени

Гипертермия и гипотермия:  этот метод для помощи пока разрабатывается. Пиротерапию применяют вместе с остальными способами при острых отравлениях. Гипотермия изучена меньше, хотя иногда используется.

Разведение крови: Чтобы снизить количество токсинов в крови при острых отравлениях, применяют различные методы детоксикации, среди них и разведение крови. Для этого пациенту прописывают обильное питье, а затем вводят плазмозамещающие и др. растворы.  Плазмозамещающие средства помогают при острых отравлениях. Среди них – растворы сухой плазмы и декстран.

Замещение крови: для него требуется много крови (10-15 л), а также возможен иммунологический конфликт, поэтому он не так популярен, есть более эффективные методы дезинтоксикации.

Детоксикационный плазмаферез: В этом случае заменяется не кровь больного, а ее плазма различными плазмозамещающими растворами или же возвращение своей плазмы человека после того, как ее очистят

Детоксикационная лимфорея: При серьезных и острых отравлениях из организма человека выводят большое количество лимфы и возмещают ее потерю. Токсичные вещества скапливаются не только в плазме, но и лимфе, там и там их количество примерно одинаково. Однако этот метод не эффективен при отравлении снотворным, т. к. тогда удается удалить не больше 5-7% ядов.

Ранний гемодиализ: Это способ неотложной помощи больному при острых отравлениях. Человека присоединяют к аппарату «искусственная почка».

Перитонеальный диализ: Это самый простой способ очищения от токсинов при острых отравлениях. Он основан на особых свойствах брюшины. Диализат располагается в брюшной полости и в него фильтруются токсины. Когда он загрязняется токсинами, раствор заменяется.

Кишечный диализ: В этот раз естественной полупроницаемой мембраной является слизистая оболочка кишечника, а именно тонкой кишки. Самый распространенный – диализ по Амбурже с использованием зонда, который вводят в кишечник. Есть и другие способы искусственной детоксикации: гемосорбция, когда при помощи аппарата моделируется процесс адсорбции ядовитых веществ, и популярный метод энтеросорбации, когда больной выпивает активированный уголь.

104.Специфические и неспецифические способы повышения защитных сил макроорганизма. Специфическая защита организма направлена на уничтожение какого-либо конкретного антигена. Она осуществляется комплексом специальных форм реагирования иммунной системы.

К этим формам относятся: антителообразование, иммунный фагоцитоз, киллерная функция лимфоцитов, аллергические реакции, протекающие в виде гиперчувствительности немедленного типа и гиперчувствительности замедленного типа, иммунологическая память и иммунологическая толерантность. Неспец. способы:

-воздушное и водное закаливание

-баня, сауна, загар

-контрастный душ

-рациональное питание, здоровый сон, соблюдение правил гигиены

Специфические способы:

-Серотерапия

-Бактериофаготерапия

-Интерферонотерапия

-Вакцинотерапия

-Химиотерапия