65. Определение перелома, 5 достоверных признаков перелома, пмп.

Перелом -это частичное или полное нарушение кости под действиям механической силы либо пато. процесса (опухоли, воспаления).

5 достоверных признаков перелома: 1 неестественное положение руки или ноги (если речь идет о конечностях). 2 подвижность поломанной части в том месте где нет сустава. 3 крепитация костных отломков. 4 при открытом переломе в ране видны отломки костей. 5 укорачивание или удлинение травмированной области.

ПМП: 1 остановка кровотечения если оно имеется. 2 обезболивание. 3 наложение повязки при наличии раны. 4 транспортная иммобилизация (создание условий для неподвижности)

66. Классификация переломов по основным признакам, виды смещения отломков

1 По происхождения: а) врожденный (внутриутробный) б) приобретенные (травматические и патологические)

2 в зависимости от повреждения тех или иных органов или тканей (осложненный, неосложнённый) или кожных покровов (открытые, закрытые)

3 по локализации: диафизные, эпифизные, метафизные

4 по отношению линии перелома к продольной оси кости: поперечные, косые, винтообразные

5 по положению костных отломков относительно друг друга: со смещением, без смещения

Виды смещения отломков: -по оси или под углом когда нарушается ось кости и отломки располагаются под углом друг к другу; - боковое смещение или по ширине при котором отломки расходятся в стороны; -смещение по длине когда отломки смещаются по длинной оси кости; - смещение по периферии когда периферические отломки повернуты вокруг оси кости,-ротационное смещение.

67. Травматический шок, классификация, клиника. Пмп

Травматический шок-это остро возникающее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизни обеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, возникающая как реакция на острую травму сопровождающее интенсивными болевыми ощущениями и кровопотерей

Классификация: операционный, раневой, смешанный травматический, геморагический

Фазы: 1 эриктильная (возбуждения) бледные кожные покровы, учащенное дыхание, выраженная тахикардия

2 торпидная (торможения): 4 степени: 1 легкая ( ясное сознание, бледная кожа, одышка, небольшая заторможенность, биение пульса до 100 уд/мин ад 90/100 и кровопотеря не превышает 1л)

2 шок средней тяжести ад 85-75 пульс 110—120 сильная заторможенность бледность кожных покровов вялость, кровопотери до 2л

3крайне тяжелая спутанное сознание или его утрата пульс до 160 потоотделение ад70 и ниже, гипотония и бледно серые покровы кожи, до 3л кровопотеря

4 стадия агонии отсутствие пульса и сознания не реагируют на боль ад ниже 50

ПМП: 1 обезболивание 2оксигенное терапия 3остановка кровотечения 4 заместительная трансфузионная терапия 5 гормонотерапия глюкокортикоидов 6 симуляция сосудистового тонуса 7 транспортировка пострадавшего 8 антибактериальная терапия.

68.Назовите 4 основных этапа в лечении перелома

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ.

Основным и последовательно осуществляемыми лечебными задачами являются: спасение жизни пострадавшего и сохранение конечности, устранение боли, восстановление функции поврежденного органа и трудоспособности пострадавшего. Рациональное лечение больных с переломами костей основано на следующих принципах:

1.Лечение больных с переломами строится на принципах неотложной хирургии. Только безотлагательные меры по борьбе с шоком,жировой эмболией, повреждением внутренних органов, своевременная первичная хирургическая обработка раны, репозиция отломков, иммобилизация позволяют выполнить лечебные задачи по спасению жизни и восстановлению функции конечности или органа.

2.Сопоставление (репозиция) отломков при переломах и все дальнейшее лечение должно быть безболезненным.Применимы все виды обезболивания, но чаще при свежих переломах применяется введение в гематому (экстравазат) в области перелома 20-40 мл 2% раствора новокаина.

3.Сместившиеся отломки должны быть сопоставлены (репонированы). Сопоставление может быть одномоментным ипроводиться закрытым ручным способом, специальными аппаратами или открытым (оперативным) способом. Постепенное сопоставление отломков достигается путем скелетного вытяжения. Условием успешной репозиции является расслабление мышц,которое достигается хорошим обезболиванием и приданием конечности средне-физиологического положения на специальных стационарных шинах. Эти условия позволяют установить периферический костный отломок по центральному. Точное сопоставление отломков обеспечивает восстановление длины оси и формы конечности, а также условия для более быстрого сращения отломков и наиболее полного восстановления функции конечности.

4.Репонированные отломки должны находиться в обездвиженном состоянии до костного сращения их. Неподвижностьсоздается тремя способами:

а) гипсовой повязкой;

б) скелетным вытяжением;

в) остеосинтезом.

5.Лечение переломов следует проводить функциональным методом. Под этим методом следует понимать своевременное применение активных безболезненных движений в суставах (с вовлечением возможно большего количества суставов), ранних ритмичных сокращений и расслабление мышц иммобилизованного сегмента конечности при условии возможно максимально точного анатомического сопоставления отломков и обеспечения полной неподвижности сегмента до костного сращения.

6.В целях сращения переломов следует применять общие и местные средства и приемы, нормализующие процесс образования мозоли.