- •Экзаменационные вопросы по разделу «органы кровообращения».
- •1. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии.
- •2. Назовите особенности болевого синдрома при инфаркте миокарда.
- •3. Перечислите характерные «маски» лица больного при заболеваниях сердца.
- •4. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?
- •5. Перечислите патологические конфигурации сердца
- •6. Назовите механизм образования I тона и причины изменения его звучания.
- •7. Назовите механизм образования II тона и причины изменения его звучания.
- •8. Назовите механизм образования III тона и причины его появления.
- •10. Назовите две основные причины появления протодиастолического галопа при патологии.
- •11. Назовите отличия ритма перепела от ритма галопа.
- •14. Назовите клинические варианты начала инфаркта миокарда.
- •15. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз инфаркта миокарда?
- •16. Перечислите экг стадии инфаркта миокарда. Назовите экг признаки каждой из них.
- •17. Какие цифры артериального давления считаются нормальными, повышенно нормальными и повышенными?
- •18. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипертонической болезни?
- •19. Аускультативная картина при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
- •20. Аускультативная картина при недостаточности митрального клапана.
- •24. Жалобы больных при сердечной астме и отеке легких.
- •25. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с приступом сердечной астмы и отеком легких. Жалобы больного
- •26. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с хронической левожелудочковой сердечной недостаточностью.
- •28. Жалобы и основные симптомы, выявляемые у больных с хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью.
- •29. Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности.
- •30. Что такое I, II, III стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей. Назовите значение этих отведений в диагностике?
- •31. Грудные однополюсные отведения и их значение в диагностике?
- •32. Электрическая ось сердца, методы ее определения и диагностическое значение?
- •33. Назовите признаки гипертрофии левого предсердия и диагностическое значение ее выявления? Раздвоение зубца р в отведения I,II, aVl, v5, v6, увеличение продолжительности зубца р в отведении v1
- •35. Назовите диагностические признаки гипертрофии левого желудочка и причины ее возникновения?
- •36. Назовите диагностические признаки гипертрофии правого желудочка и причины ее возникновения?
- •37. Назовите экг-признаки желудочковой экстрасистолии?
- •38. Назовите экг-признаки трепетания предсердий.
- •39. Назовите экг-признаки мерцания (фибрилляции) предсердий?
- •40. Назовите экг-признаки полной атрио-вентрикулярной блокады?
19. Аускультативная картина при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
усиление I тона на верхушке, тон открытия митрального клапана, ритм перепела, диастолический шум с пресистолическим усилением. в 3 точки расщепление II тона во всех точках аускультации за счет щелчка открытия митрального клапана, акцент и расщепление II тона на легочной артерии, диастолический шум. При резко выраженной гипертонии малого круга — диастолический шум Грехема — Стилла на легочной артерии.
20. Аускультативная картина при недостаточности митрального клапана.
Ослабление 1 тона в 1 точке, патологические 3 и 4 тоны, систолический шум между 1 и 2 тонами, диастолический шум Кумбса. Акцент 2 тона в 3 точке.
21. Аускультативная картина недостаточности клапанов аорты. Во 2 точке ослабление 2 тона, диастолический шум, систолический шум. В 5 точке диастолический убывающий шум. Над верхушкой сердца ослабление 1 тона,патологический 3 тон,систолический функциональный шум, диастолический функциональный шум Флинта
22. Аускультативная картина стеноза устья аорты. В типичных случаях для стеноза устья аорты характерен грубый интенсивный систолический шум в зоне аускультации аорты и разнообразные изменения II и I тонов, чаще их ослабление.
При выслушивании определяется выраженный систолический шум, который ослабевает по направлению к верхушке cердца и отчетливо проводится на сосуды шеи; II тон на аорте бывает ослаблен.
23. Назовите два основных типа сердечной недостаточности. Острая и хроническая
24. Жалобы больных при сердечной астме и отеке легких.
Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса — появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД. Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться — от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других — нет (как при митральном стенозе). Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30—40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение — ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха — одышка инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный кашель. Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.