3. Перечислите характерные «маски» лица больного при заболеваниях сердца.

Митральное лицо – бледное с ярким багрово-цианотическим румянцем в виде бабочки, выражен цианоз губ. при декопресированных митральных пороках сердца

Лицо Корвизара – обрюзгшее, сонное лицо с цианотичными губами, полуоткрытым ртом, которым больной ловит воздух. у больных с выраженной сердечной недостаточностью

Лицо больного с затяжным септическим эндокардитом - желто-серое лицо (кофе с молоком).

4. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?

Расширение сердца вправо (увеличение правой границы относительной тупости сердца) наиболее часто наблюдается при расширении правого предсердия и (или) правого желудочка, смещающего вправо правое предсердие. Это может иметь место при недостаточности трехстворчатого клапана, сужения устья легочной артерии, поздних стадиях недостаточности митрального клапана, а также в случаях легочной гипертензии.

Расширение сердца влево (увеличение относительной тупости влево) происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка. Это встречается при стойком повышении артериального давления в большом круге кровообращения (например, при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях), при аортальных пороках сердца, начальных стадиях недостаточности митрального клапана, аневризме передней стенки левого желудочка и восходящей части аорты.

Расширение сердца вверх (увеличение относительной тупости сердца вверх) обусловлено, в основном, значительным расширением левого предсердия. Это встречается при сужении левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз), а также в случаях недостаточности митрального клапана.

5. Перечислите патологические конфигурации сердца

Митральная конфигурация. Характеризуется выбуханием кнаружи верхней части левого контура, обусловленным дилатацией левого предсердия и конуса легочной артерии. Талия сердца сглажена. Данная конфигурация выявляется при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности митрального клапана.

Аортальная конфигурация. Характеризуется выбуханием кнаружи нижней части левого контура, обусловленным дилатацией левого желудочка. Талия сердца подчеркнута. Сердце напоминает по форме валенок или сидящую на воде утку. Аортальная конфигурация наблюдается при недостаточности клапанов аорты, при аортальном стенозе.

Трапециевидная конфигурация. Характеризуется почти симметричным выбуханием обоих контуров сердца, более выраженным в нижних отделах. Данная конфигурация наблюдается при экссудативном перикардите и гидротораксе.

6. Назовите механизм образования I тона и причины изменения его звучания.

I тон состоит из 4-х компонентов. Основной клапанный компонент – образован колебаниями створок предсердно-желудочковых клапанов при ударении о них крови в фазу изометрического сокращения. Мышечный компонент  - обусловлен колебаниями миокарда желудочков в фазу изометрического сокращения. Сосудистый компонент – связан с колебаниями начальных отрез­ков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания. Предсердный компонент - образован сокращением предсердий; с этого компонента начи­нается I тон.

Усиление I тона наблюдается при митральном стенозе (на верхушке), стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия (у основания мечевидного отростка грудины), экстрасистолии, полной АВ блокаде, мерцательной аритмии.